ПРИЧИНЫ ОТКЛОНЕНИЙ В РАЗВИТИИ. КЛАССИФИКАЦИИ ФОРМ ДИЗОНТОГЕНЕЗА

Основу содержания принципа детерминизма составляет идея причинной обусловленности и всеобщей взаимосвязи явлений объективной реальности. В этом смысле любое отклонение в развитии всегда имеет свою причину, независимо от того, известна она нам или нет. Перечень причин, способных вызвать появление тех или иных отклонений, необыкновенно велик.

Обычно все многообразие патогенных факторов делят на эндогенные (наследственные) и экзогенные (средовые).

В период внутриутробного развития на плод могут действовать такие вредные факторы, как:

• • заболевания матери (вирусные инфекции, краснуха, токсоплазмоз и др.). При этом отмечается, что относительно легко протекающие заболевания у матери могут приводить к тяжелым поражениям плода;
• • сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания будущей матери;
• • токсикозы беременности;
• • иммунологическая несовместимость крови матери и плода;
• • эмоциональные стрессы;
• • перегревания, переохлаждения;
• • действие вибрации;
• • облучение;
• • некоторые лекарственные препараты;
• • употребление в период беременности алкоголя, табака, наркотиков и т.п.

В период родов тяжелыми по своим последствиям могут быть родовые травмы и асфиксии. Инфекционные и вирусные заболевания в раннем детстве способны также стать причиной отклонения в развитии.

Биологические факторы выступают не единственными в этиологии отклоняющегося развития. Социально-психологическая детерминация не менее значима в этом отношении. Так, отрыв ребенка от матери, недостаток эмоционально теплого общения, бедная в сенсорном отношении среда, бездушное и жестокое отношение могут выступать в виде причин различных нарушений в психическом развитии.

Если причины биологического характера в большей степени составляет поле интересов клиницистов, то их социально-психологический спектр ближе к профессиональным интересам педагогов и психологов. Для последних весьма важно уяснить сложный характер взаимосвязи этиологического фактора и отклоняющегося развития.

Клинические исследования показывают, что один и тот же этиологический фактор может приводить в конечном счете к совершенно различным отклонениям в развитии. С другой стороны, разные по характеру патогенные условия могут стать причиной одного и того же варианта отклонения в психическом развитии. Это означает, что причинно-следственные связи между патогенным фактором и нарушенным развитием могут носить не только прямой, но и опосредованный характер (рис. 5.1).

Рис. 5.1. Опосредованный характер связей между патогенными факторами

и нарушениями в развитии

Еще раз подчеркнем, что способность одного и того же патогенного фактора приводить к возникновению различных вариантов отклонений в развитии, а также то, что разные по качеству этиологические факторы могут стать причиной одного и того же варианта нарушенного развития,

означает, что существующие между ними связи испытывают на себе влияние каких-то опосредующих величин. Поэтому конечный эффект действия патогенного фактора, т.е. конкретная форма нарушенного развития, будет зависеть не только от него самого, но и от многообразных комбинаций опосредующих переменных.

К числу этих переменных следует отнести преимущественную локализацию патогенного воздействия, влияние которого чаще всего носит избирательный характер, в результате чего пораженными могут оказаться самые различные структуры, органы и системы. Другой не менее важной характеристикой патогенного воздействия является его интенсивность, т.е. сила. Безусловно, что при прочих разных условиях, сила воздействия патогенного фактора напрямую определяет его конечный эффект, т.е. выраженность того или иного нарушения. Помимо силы и локализации весьма значимой переменной характеристикой патогенного воздействия может считаться его экспозиция, т.е. длительность воздействия. Нет особой необходимости специально доказывать, что чем дольше индивид испытывает на себе действие патогенного фактора, тем тяжелее в конечном счете могут оказаться последствия этого воздействия. Само по себе неблагоприятное воздействие может быть весьма кратковременным и достаточно слабым, но при его частой повторяемости вероятно появление кумулятивного эффекта, что способно привести к серьезным расстройствам в развитии. Именно поэтому такая характеристика патогенного воздействия, как его частотность, может рассматриваться как весьма значимая.

Перечисленные переменные относятся, как можно заметить, к характеристикам самого патогенного фактора. Но не меньшее значение могут иметь и собственные свойства индивида, испытывающего на себе вредоносное воздействие. К этим характеристикам прежде всего следует отнести возраст. Общей закономерностью в данном случае может быть обратно пропорциональная связь возраста и тяжести последствий действия патогенного фактора. Иначе говоря, чем меньше возраст ребенка, тем тяжелее возможные последствия различных вредоносных воздействий. Последние с неизбежностью вызывают реакцию противодействия, сопротивления со стороны различных защитных систем, начиная с иммунной системы организма, кончая сложными компенсаторными реакциями в виде многообразных механизмов психологической защиты. На рис. 5.1 все эти ответные реакции индивида обозначены понятием "компенсаторные возможности".

И наконец, нам следует выделить еще одну переменную характеристику, которую нельзя отнести ни к свойствам патогенного фактора, ни к свойствам индивида. Конечный эффект патогенного воздействия во многом может определяться тем, насколько быстро и эффективно будет оказана ребенку квалифицированная помощь, в том числе и психолого-педагогическая.

Все сказанное означает, что результат воздействия этиологического фактора всегда существенно опосредован сложнейшим сочетанием его характеристик и характеристик самого индивида. Таким образом, можно видеть, что проблема причинной обусловленности отклонений в развитии не является однозначной и простой. Она выглядит еще сложнее, если учесть, что разные причинно-следственные связи разворачиваются в различных временных масштабах. Так, одни патогенные воздействия при определенной комбинации условий способны практически сразу привести к выраженным отклонениям в развитии, другие, напротив, проявляются в виде отдаленных последствий.