Т3 СВОБОДНЫЙ И ОБЩИЙ: НОРМА У МУЖЧИН

Трийодтиронин (Т3) – гормон щитовидной железы, который играет важную роль в регуляции обмена веществ в организме. Гипофиз производит гормон ТТГ, который в свою очередь стимулирует щитов. железу, выпускать T3 и T4. Тиреоидные гормоны регулируют ряд, связанных с развитием, метаболических и нервных процессов по всему организму мужчины. Щитовидная железа синтезирует 2 типа гормонов. Основными гормонами, выделяемыми щитовидкой, являются тироксин, содержащий 4 атома йода (Т4), и трийодтиронин (Т3).

Продукция Т3 в щитовидной железе составляет примерно 20% от общего количества Т3; остальное образуется благодаря преобразованию (деиодинированию) T4 в T3, а также путём конверсии (деиодирования) T4 в периферических тканях. Циркулирующие уровни T4 намного выше, чем T3, но трийодтиронин является биологически наиболее метаболически активным гормоном (в 3‒4 раза более сильным, чем T4), хотя его эффект не такой длительный из-за его более короткого периода полувыведения по сравнению с T4.

Гормоны щитовидной железы циркулируют в основном с белками-носителями (например, глобулином, связывающий тироксин (ТСГ, TBG), преальбумином и альбумином); тогда как только небольшая часть циркулирует несвязанной (свободной). Только свободные формы метаболически активны. Хотя T3 и T4 привязаны к ТСГ, трийодтиронин связан не так сильно, как T4. При гипертиреозе уровни Т4 и Т3 обычно повышаются, но у некоторых мужчин с гипертиреозом повышается только Т3 (токсикоз). При гипотиреозе Т4 и Т3 снижаются. У мужчин, больных эутиреоидным зобом содержание Т3, как правило, низкое.

Т3: НОРМА У МУЖЧИН ПО ВОЗРАСТУ (ТАБЛИЦА)

Норма общего Т3 для взрослых мужчин — от 80‒100 до 200 нанограмм на децилитр (нг/дл) или от 1,54 до 3,08 наномоль на литр (нмоль /л).

Дети в возрасте от 1 до 14 лет должны иметь уровень Т3 от 105 до 245 нг/дл, подростки и молодые мужчины в возрасте от 12 до 23 лет должны иметь нормальный диапазон T3 от 82 до 213 нг/дл. Норма может незначительно отличаться в разных лабораториях из-за разных методов измерения. За 12 часов до анализа на Т3 не следует принимать поливитамины или добавки, содержащие биотин (витамин B7). Т3 является гормоном щитовидной железы, который контролирует обмен веществ. Причинами повышенного трийодтиронина у мужчин могут быть гипертиреоз, болезни печени, токсический зоб, применение эстрогенов или тиреотоксикоз Т3. Низкие уровни могут указывать на гипотиреоз, голод, тиреоидит или наличие болезни (в том числе хронической).

У детей в возрасте до 3 лет гормоны Т3 и Т4 необходимы для развития мозга. В более старшем возрасте они способствуют правильному развитию тела. У взрослых мужчин гормоны T3 и T4 регулируют метаболизм. Низкие значения этих гормонов указывают на гипотиреоз, в то время как высокие значения указывают на гипертиреоз.

Врач может назначить анализ на Т3, если у мужчины есть признаки заболевания щитовидной железы, в том числе:

1. Гипофиз не производит нормальное количество некоторых или всех гормонов.
2. Повышенная активность щитовидной железы.
3. Недостаточность щитовидки.

Некоторые мужчины с высоким уровнем щитовидной железы могут испытывать эректильную дисфункцию или увеличение груди.

Причинами повышенного трийодтиронина (свободного и общего) у мужчин могут быть:

1. Гиперактивная щитовидная железа (например, болезнь Грейвса).
2. Тиреотоксикоз Т3.
3. Токсический узловой зоб; аденома щитовидки.
4. Прием препаратов щитовидной железы или некоторых добавок.
5. Болезни печени.
6. Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.
7. Нефротический синдром.

Препараты, которые могут увеличить Т3, включают:

• Клофибрат.
• Эстрогены.
• Метадон.
• Некоторые травяные средства.

Более низкий , чем обычно, уровень трийодтиронина может быть вызван:

1. Тяжёлыми кратковременными или длительными заболеваниями.
2. Проблемами с надпочечниками.
3. Тиреоидитом (опухоль или воспаление щитовидной железы — болезнь Хашимото является наиболее распространённым типом).
4. Голоданием.
5. Болезнями печени.
6. Недостаточностью щитовидки (гипотиреоз).

Препараты, которые могут уменьшить T3:

• Амиодарон.
• Антитиреоидные средства.
• Анаболические стероиды.
• Андрогены.
• Антитиреоидные средства (например, пропилтиоурацил и метимазол).
• Литий.
• Глюкокортикоиды.
• Фенитоин.
• Гиполипидемические средства.
• Пропранолол (бета-адреноблокаторы).
• Салицилаты (НПВП).
• Йодконтрастные ср-ва для рентгена.

Фенитоин, фенилбутазон и салицилаты вызывают освобождение Т3 от связывающих белков, что приводит к снижению общего уровня гормонов Т3 при нормальном уровне свободного Т3.

Аутоантитела к гормонам щитовидной железы могут влиять на анализ. Аномалии связывающих белков могут вызывать значения, отклоняющиеся от нормы. Патологические концентрации связывающих белков могут приводить к результатам, выходящим за пределы контрольного диапазона.

ТТГ (тиреотропный гормон) является золотым стандартом для диагностики и лечения дисфункций щитовидной железы. К сожалению, ТТГ сам по себе не даёт полной картины. Врачи полагаются на этот анализ крови, чтобы принять важные решения о диагнозе и лечении, в результате чего многие пациенты продолжают страдать от тех или иных симптомов.

Левотироксин (Levothyroxine) – это препарат для замены гормона щитовидной железы, который содержит синтетическую форму одного гормона щитовидной железы, T4. Левотироксин – препарат выбора большинства врачей для лечения гипотиреоза (Синтроид Synthroid — наиболее часто назначаемый бренд). Предполагается, что организм должен превращать синтетическую форму Т4 из лекарства в активный гормон Т3. T3 – самая активная форма гормона щитовидной железы, которую можно использовать в клетках организма. Преобразование T4 в T3 является критически важным моментом. Однако у некоторых больных Т4 не преобразуется в Т3 в теле должным образом.

Существуют связывающие белки, которые присоединяются к гормонам щитовидной железы, чтобы транспортировать их через кровеносные сосуды к клеткам по всему телу. Когда они достигают клеток, только несвязанные «свободные» гормоны могут фактически использоваться клетками. Поэтому в большинстве случаев важны именно свободные уровни T4 и T3.

• Оптимальный уровень свободного T3

Многие эксперты по болезням щитовидной железы считают, что пациенты чувствуют себя лучше, когда их уровень свободного Т3 находится в верхней половине нормы или примерно на 75% выше нижней границы.

• Как рассчитать оптимальный уровень свободного T3

Базовый диапазон св. T3 составляет примерно 2,3‒4,2 пг/мл. В настоящее время в лабораториях используются разные единицы измерения и различные нормы, поэтому референсные значения могут отличаться.

• Как рассчитать верхнюю четверть оптимального диапазона

Например, если норма, указанная для своб. T3, равна 2,3‒4,2:

1) 4,2 — 2,3 = 1,9 (из верхнего порога нормы вычитаем нижний порог нормы) 2) 1,9 x 0,75 = 1,425 (умножаем полученный результат на 0,75) 3) 2,3 + 1,425 = 3,725 (округление до 3,7) (полученный результат прибавляем к нижнему порогу норму и округляем)

Таким образом, для нормы 2,3-4,2 верхняя четверть оптимального значения находится между 3,7 и 4,2. Те же самые вычисления можно сделать для референсных значений любой лаборатории.

Оптимальное значение может варьироваться от человека к человеку. При гормональной терапии важно найти тот диапазон, при котором пациент чувствует себя хорошо и не испытывает симптомов. Для этого может потребоваться несколько анализов на св. Т3.