Результаты анализов на иммунный статус и пищевую аллергию (ч. 2)

Наконец-то у меня на руках все результаты анализов на иммунный статус и пищевую аллергию. Если вы не смотрели первую часть статьи — просьба ознакомиться, во избежание возникновения лишних вопросов.

Признаться честно, увидев результаты, я сначала сильно огорчился, потом обрадовался, потом снова огорчился, но уже не так сильно как в первый раз :D Итак, приступим.

Не будем тянуть сами знаете кого за сами знаете что. Красным выделены показатели, результаты по которым превышают норму, зеленым — результаты ниже нормы.

Исследование Значение Норма 0-лимфоциты, % 10,9 16 — 24 0-лимфоциты, х10*9/л 0,119 0,3 — 0,5 B1 лимфоциты CD19+5+, % 0,8 0,5 — 2,1 B1 лимфоциты CD19+5+, % от CD19+ 35,242 4,1 — 17,5 B1 лимфоциты CD19+5+, х10*9/л 0,009 0,022 — 0,115 B2 лимфоциты CD19+5-, % 1,47 6,5 — 14,9 B2 лимфоциты CD19+5-, % от CD19+ 64,758 82,1 — 96,3 B2 лимфоциты CD19+5-, х10*9/л 0,016 0,081 — 0,323 CD16+ CD56+ (NK-клетки), % 2,46 5 — 20 CD16+ CD56+ (NK-клетки), х10*9/л 0,027 0,2 — 0,4 CD16+ CD56- (NK-клетки), % 3,79 1,1 — 2,9 CD16- CD56+ (NK-клетки), % 3,13 2,7 — 5 CD19+ (В-лимфоциты), % 2,4 8 — 19 CD19+ (В-лимфоциты), х10*9/л 0,026 0,19 — 0,38 CD3+ (Т-лимфоциты), % 86,7 58 — 76 CD3+ (Т-лимфоциты), х10*9/л 0,949 1,1 — 1,7 CD3+CD25+(активированные T-лимфоциты), % 5,45 до 6 CD3+HLA-DR+, % 5,31 2 — 12 CD3+HLA-DR+, x10*9/л 0,058 0,03 — 0,2 CD4+ (Т-хелперы), % 47,3 36 — 55 CD4+ (Т-хелперы), х10*9/л 0,518 0,4 — 1,1 CD4+ / CD8+ 1,429 1,5 — 2,5 CD4+25+127- bright (T-reg), % от CD4+ 1,16 1,65 — 5,75 CD4+25+127- bright (T-reg), х10*9/л 0,006 0,009 — 0,078 CD8+ (Т-супресс./цитотокс.), % 33,1 17 — 37 CD8+ (Т-супресс./цитотокс.), х10*9/л 0,362 0,3 — 0,7 КАФ (количество активных фагоцитов) 2,692 1,6 — 5 Фагоцитарная емкость крови 24,228 12,5 — 25 Фагоцитарное число 7,2 5 — 10 Фагоцитарный показатель, % 80 65 — 95

Я не зря выделил показатель CD4+ / CD8+. Что это такое, с чем его едят и почему он так важен — об этом ниже.

Чем характеризуется неспецифический язвенный колит? С точки зрения иммунной природы заболевания, НЯК возникает из-за чрезмерного объема антител против своих собственных клеток, принимая их за чужеродные. Далее по тексту будет много определений, я постараюсь представить их в более удобоваримой и понятной форме.

CD4 характерен для хелперных Т-клеток, представлен также на моноцитах, макрофагах, дендритных клетках. Т-хелперы — это индукторы иммунного ответа. Они регулируют силу ответа на враждебный антиген и контролируют антигенную саморегуляцию.

Причины повышения уровня CD4:

Аутоиммунные заболевания.
Цирроз печени, гепатиты.
Тромбоцитопения, приобретенная гемолитическая анемия.
Болезнь Вальденстрема.
Тиреоидит Хашимото.
Активация антитрансплантационного иммунитета.

Причины снижение уровня CD4:

Врожденные иммунодефициты.
Инфекции с хроническим и затяжным течением.
Туберкулез, лепра, ВИЧ-инфекция.
Злокачественные опухоли.
Тяжелые ожоги, обширные травмы.
Ионизирующее излучение.
Лечение цитостатиками, иммунодепрессантами.
Недостаточность питания.

Отсеиваем лишнее и получаем возможную причину снижение уровня CD4: цитостатики (Азатиоприн, Ремикейд).

CD8 характерен для супрессорных и/или цитотоксических Т-клеток, большей части тимоцитов. Задача Т-лимфоцитов-супрессоров — угнетение иммунного ответа организма. Они тормозят выработку антител различных классов вследствие задержки пролиферации и дифференцировки В-лимфоцитов, а также развитие гиперчувствительности замедленного типа. При нормальном иммунном ответе на попадание в организм чужеродного антигена максимальная активация Т-супрессоров отмечается спустя 3-4 недели.

Причины повышения уровня CD8:

Инфекции с хроническим и затяжным течением.
Туберкулез, лепра, ВИЧ-инфекция. .
Тяжелые ожоги, обширные травмы.
Ионизирующее излучение.
Лечение цитостатиками, иммунодепрессантами.
Недостаточность питания.

Причины снижения уровня CD8:

Врожденные иммунодефициты.
Аутоиммунные заболевания.
Цирроз печени, гепатиты.
Тромбоцитопения, приобретенная гемолитическая анемия.
Болезнь Вальденстрема.
Тиреоидит Хашимото.
Активация антитрансплантационного иммунитета.

У меня CD8 в норме.

Ведущее значение в оценке состояния иммунной системы имеет соотношение Т-хелперов (CD4) и Т-супрессоров (CD8) в крови, так как от этого зависит интенсивность иммунного ответа. Снижение функции Т-супрессоров ведет к преобладанию стимулирующего влияния Т-хелперов, в том числе и на те В-лимфоциты, которые продуцируют аутоантитела (те самые избыточные). При этом их количество может достигнуть критического уровня, что способно вызвать повреждение собственных тканей организма.

Далее, пройдемся только по тем показателям, у которых есть отклонение от нормы.

О-лимфоциты (нулевые лимфоциты) — это лимфоциты, отличающиеся по своим поверхностным свойствам как от В-лимфоцитов, так и от Т-лимфоцитов. Часть этих клеток несут на своей поверхности рецепторы для IgG, уничтожая любые клетки, на поверхности которых присутствует иммуноглобулин данного класса. К О-лимфоцитам относятся также естественные клетки-киллеры, действующие независимо от наличия антител.

Главные функции О-лимфоцитов:

Обеспечение противоопухолевого иммунитета.
Обеспечение противоинфекционного иммунитета.

О чем говорит снижение показателей? Правильно, о слабой защите от вышеупомянутых проблем с онкологией и инфекциями. Предполагаю, что причиной является Ремикейд, последняя капельница которого была мне установлена в ноябре 2015 года.

Следующие по списку — B-лимфоциты, а точнее группа CD19.

CD19 присутствует на B-клетках, их предшественниках, фолликулярных дендритных клетках и считается самым ранним маркером B-клеточной дифференциации. Регулирует развитие, дифференциацию и активацию B-лимфоцитов.

Причины повышения CD19:

Острые бактериальные, грибковые и паразитарные инфекции.
ВИЧ-инфекция (начальный период).
Хронические заболевания печени, цирроз печени, вирусный гепатит.
Аутоиммунные заболевания.
Саркоидоз, муковисцидоз.
Болезнь Вальденстрема.
Инфекционный мононуклеоз.
Хронический лимфолейкоз.
Моноклональная гаммапатия.
Острый период повторной инфекции.

Причины снижения CD19:

Новообразования иммунной системы.
Лечение цитостатиками и иммунодепрессантами.
Спленэктомия.
Ионизирующее излучение.
Недостаточность гуморального иммунитета.

Что мы видим: из всех показателей CD19 («B1 лимфоциты CD19+5+, %», «B1 лимфоциты CD19+5+, % от CD19+», «B1 лимфоциты CD19+5+, х10*9/л», «B2 лимфоциты CD19+5-, %», «B2 лимфоциты CD19+5-, % от CD19+», «B2 лимфоциты CD19+5-, х10*9/л», «CD19+ (В-лимфоциты), %» и «CD19+ (В-лимфоциты), х10*9/л») у меня завышен, притом почти в два раза, только второй («B1 лимфоциты CD19+5+, % от CD19+»). Да, это может косвенно подтверждать наличие у меня НЯК. Насчет показателей ниже нормы — опять же, привет Азатиоприну и Ремикейду.

CD3 — поверхностный маркер, специфичный для всех клеток субпопуляции Т-лимфоцитов. Зрелые Т-лимфоциты отвечают за реакции клеточного иммунитета и осуществляют иммунологический надзор за антигенной саморегуляцией в организме. Т-лимфоциты выполняют в организме две важные функции: эффекторную и регуляторную.

Эффекторная функция Т-лимфоцитов — специфическая цитотоксичность по отношению к чужеродным клеткам. Регуляторная функция (система Т-хелперы/Т-супрессоры) — контроль за интенсивностью развития специфической реакции иммунной системы на чужеродные антигены.

Причины повышения уровня CD3:

Гиперактивность иммунитета.
Острый и хронический лимфолейкоз.
Синдром Сезари.

Причины снижения уровня CD3:

Врожденные иммунодефициты.
Инфекции с хроническим и затяжным течением.
Туберкулез, лепра, ВИЧ-инфекция. .
Т-клеточная лимфома, волосатоклеточный лейкоз.
Тяжелые ожоги, обширные травмы.
Ионизирующее излучение.
Лечение цитостатиками, иммунодепрессантами.
Недостаточность питания.

Из пяти позиций с CD3 у меня один показатель завышен, один занижен, и другие в норме. О чем может говорить повышение «CD3+ (Т-лимфоциты), %»? В результате несложного отсеивания остается гиперактивный иммунитет.

Гиперактивность или гиперчувствительность иммунной системы — это нежелательная повышенная реакция иммунитета к какому-либо веществу. Иммунная система агрессивно и неадекватно реагирует на вполне безобидные вещества: некоторые виды пищи, плесень, пыль, шерсть животных, пыльца растений и т.д. Типичный пример избыточной реакции иммунитета — аллергия.

Помимо этого, результатами гиперактивности иммунитета являются астма, атопический дерматит, аллергический ринит. Если вы читали статью о причине моего НЯК, то вы помните, что и дерматиты, и астма имели место быть. Так может поэтому показатель «CD3+ (Т-лимфоциты), %» повышен?

«CD3+ (Т-лимфоциты), х10*9/л» равен 0,949 ед., т.е. занижен. И снова причиной этого может, в моем случае, быть прием цитостатиков. Или неужели я мало кушаю? :D

Вроде бы ничего не упустил, а значит самое время подвести итог. Все то, что вы увидите ниже, является лишь логичным выводом из всего написанного ранее.

По результатам обследования можно сделать вывод: с точки зрения работы иммунной системы, НЯК у меня подтверждается лишь одним фактором — повышенным показателем «B1 лимфоциты CD19+5+, % от CD19+», который составляет 35,242 ед. при высшей границе нормы в 17,5 ед. Но ведь помимо аутоиммунной причины, этот показатель может зашкаливать из-за, например, грибковой инфекции. И почему уровень лимфоцитов по общему анализу крови вообще занижен?

Да, может быть Азатиоприн и Ремикейд помогают мне быть в ремиссии, но проблема в том, что перед, во время, после установки диагноза и до сегодняшнего дня мне даже не предлагали сдавать анализ на иммунный статус организма. Следовательно, диагноз «НЯК, тотальное поражение» установлен только лишь по результатам колоноскопии и внешним проявлениям, типа кровавой диареи. Однако, все врачи, как один, твердят, что это следствие сбоя работы иммунитета.

Я могу ошибаться, я не врач. Но мое мнение имеет место быть, у меня осталось много вопросов. Борьба за снятие диагноза только начинается.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎