Витамин Д: нужен ли он аллергику?
Нужен ли ребенку витамин D? Как витамин D влияет на течение атопического дерматита и аллергии?
Несколько раз мы с вами сталкивались с этой темой в комментариях у меня в инстаграме. Я честно пыталась связать рассказы пациентов об обострении атопического дерматита на фоне приема витамина D и улучшении на фоне его отмены с тем, что аллергия на витамин D в литературе не описана. Мое предположение о том, что посредником в этой реакции является повышение уровня кальция, вас заинтересовало, но меня саму, честно говоря, не устроило.
Поэтому я проанализовала литературу и вот, что на сегодняшний день нам известно:
1. Витамин Д играет значительную роль в работе иммунной системы:
Исследования показывают, что рецепторы к витамину D есть на Т- и В-лимфоцитах, в том числе, на активированных лимфоцитах, на моноцитах и дендритных клетках, участвующих в распознавании чужаков.
Витамин D снижает восприимчивость к инфекциям, риск развития опухолевых заболеваний, некоторых аутоиммунных заболеваний, сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертензии, депрессии, болезни Альцгеймера — одним словом, очень важный витамин.
2. Витамин D участвует в развитии (размножении и созревании) клеток кожи (почитать можно здесь)
В нескольких экспериментальных исследованиях были получены интересные результаты. Например, у мышей, которых облучали ультрафиолетом, быстрее восстанавливался поврежденный кожный барьер.
Мыши, у которых не хватало рецепторов к витамину D, имели повышенную проницаемость кожи, дефект ее барьерной функции, и теряли больше воды через кожу.
В одном из исследований была выявлена прямая зависимость между концентрацией витамина D и степенью гидратации (насыщенности водой) кожи.
3. Витамин Д важен для достижения контроля бронхиальной астмы.
Витамин D участвует в противовоспалительном действии стероидов. В одной из публикаций авторы делятся наблюдениями о том, что астматики с более низким уровнем витамина D в крови нередко вынуждены использовать более высокие дозы ингаляционных стероидов для контроля заболевания.
Несколько исследований показали, что показатели функции внешнего дыхания были выше у пациентов с более высокими уровнями витамина D.
Одно из исследований в Коста-Рике показало, что повышение уровня витамина D привело к снижению потребности в противовоспалительной терапии астмы.
4. Витамин D очень важен для успешного контроля атопического дерматита.
Известно, что в летнее время в большинстве случаев возникает ремиссия атопического дерматита или значительное улучшение его течения.
В основе этого феномена лежит, в том числе, образование витамина D в коже. Для подтверждения этой теории было проведено несколько исследований.
В одном из них участвовали дети с сезонным (зимним) обострением атопического дерматита. Детей разделили на две группы, в одной дети получали витамин D, в другой плацебо. В группе детей, получавших витамин D, было отмечено значительное улучшение состояния кожи. Несмотря на то, что предварительно у детей не определяли уровень витамина D, известно, что параллельно с этим исследованием было проведено еще одно. В ходе него в аналогичных группах детей была выявлена недостаточность витамина D в 98% случаев, поэтому вероятность дефицита витамина D у детей с осенне-зимними обострениями атопического дерматита высока.
Еще несколько исследований показали, что прием витамина D значительно улучшал течение атопического дерматита, правда, в них участвовало небольшое количество детей, что несколько снижает из «доказательную силу».
Достаточно ли витамина D мы получаем из еды? Нет, недостаточно.
Около 80% витамина D мы должны получать через кожу от УФ-излучения. По разным данным до половины детей, страдающих астмой, атопическим дерматитом и/или пищевой аллергией имеют дефицит витамина D.
Исследование ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood - Международное исследование астмы и аллергических заболеваний у детей) показало, что дети в западных странах чаще болеют астмой. Ученые в нескольких исследованиях предположили, что «вестернизация» - западный образ жизни - приводит к тому, что дети больше времени проводят дома, что приводит к меньшей инсоляции (нахождению под солнечными лучами) и меньшему образованию витамина D, что, в свою очередь, приводит к повышению риска развития астмы и других аллергических заболеваний.
В связи с этим важно, чтобы дети получали витамин D в качестве добавки. Дозировку определяет педиатр в зависимости от региона и состояния ребенка.
Возможна ли аллергия на витамин D?
Вероятность аллергии на сам витамин D крайне мала и стремится к нулю. Тем не менее, возможна аллергия или псевдоаллергическая реакция на вкусовые добавки и балластные вещества, которые содержат фармацевтические формы витамина D. Важно: при этом аллергическая реакция должна сопровождать каждый прием витамина D и усиливаться при каждом повторном приеме.
Что касается моей теории о том, что повышенный уровень кальция может приводить к обострению атопического дерматита, я обнаружила всего одну публикацию 1990 года, в которой описаны два случая подобной реакции. Описаны они как нечто удивительное, поэтому предлагаю и нам с вами относиться к такой теории критически.