Межреберная невралгия: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Межреберная невралгия (торакалгия) - ущемление, раздражение межреберных нервов. Как правило, данным недугом страдают люди в возрасте 35-60 лет.

Позвоночник человека состоит из 12 пар ребер, и межреберных промежутков, в которых проходят волокна межреберных нервов. При воздействии патологических факторов (переохлаждения, заболевания позвоночника, спазм межреберных мышц и пр.) происходит сдавливание корешков нервов. В результате возникает раздражение рецепторов, которые передают импульсы в головной мозг, свидетельствующие о нарушениях в нерве. Центральная нервная система реагирует болевым сигналом. Кроме того в месте ущемления нерва возникает воспаление и гипоксия тканей.

Межреберная невралгия имитирует симптомы многих болезней органов грудной и брюшной полости, в частности, сердца, легких и поджелудочной железы.

Причины межреберной невралгии

Главная причина возникновения патологического процесса - сдавление межреберных нервных волокон, которое возникает из-за:

• остеохондроза (грудного остеохондроза);
• межпозвоночных грыж;
• сколиоза;
• дисфункции реберно-позвоночных суставов;
• рассеянного склероза;
• инфекций;
• заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• гипертонии;
• атеросклеротического поражения сосудов;
• сахарного диабета;
• травм позвоночника;
• плеврита;
• аневризмы аорты;
• опухолей позвоночника, в том числе гемангиомы;
• простудных заболеваний;
• чрезмерного напряжения мышц спины, межреберий или их воспаления;
• переохлаждения;
• сквозняков;
• ослабленного иммунитета;
• аллергических реакций;
• климакса у женщин;
• стрессов;
• интоксикаций лекарственными препаратами, ядами;
• нарушений обмена веществ;
• сидячей работы;
• интенсивных физических нагрузок;
• гиповитаминоза (в частности витамина В);
• алкоголизма;
• ношения тесного белья.

Симптомы межреберной невралгии

• острая, жгучая, пронзительная, ноющая, давящая, тупая, приступообразная боль в грудной клетке;
• усиление боли при движениях, наклонах, поворотах туловища;
• боль отдает в спину, лопатку, ключицу, поясницу;
• болезненность вдоха и выдоха;
• подергивание мышц;
• принятие вынужденной позы для уменьшения боли;
• напряжение спинных мышц;
• усиленное потоотделение;
• у 10% пациентов покраснение или синюшность кожи в месте болезни (область ребер);
• онемение кожи.

Диагностика межреберной невралгии

Вначале невролог осматривает и опрашивает пациента. В качестве инструментальных методов обследования назначают электронейромиографию, миелографию, КТ (компьютерную томографию), МРТ (магнитно-резонансную томографию) позвоночника.

Для дифференциальной диагностики выполняют рентгенографию органов грудной полости, электрокардиограмму сердца, УЗИ. Из лабораторных анализов выполняют общий анализ крови и мочи, исследуют кровь на антитела к вирусу герпеса (для исключения герпетической невралгии).

Также рекомендуют проконсультироваться у кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога для исключения болезней сердца, легких и органов брюшной полости.

Как отличить межреберную невралгию от сердечных болей

Межреберная невралгия может имитировать множество заболеваний. Самое опасное из них - сердечные боли, которые возникают при стенокардии и инфаркте миокарда.

Вот особенности болевых ощущений при межреберной невралгии:

• боль усугубляется при глубоком дыхании, поворотах туловища, чихании, изменении положения тела, физических нагрузках;
• боль длительная (до нескольких часов и дней);
• не устраняется приемом таблетки Нитроглицерина под язык;
• уменьшается через 60-90 минут после приема обезболивающих препаратов;
• показатели пульса и артериального давления находятся в пределах нормы;
• болевые ощущения усиливаются при надавливании на ребра;
• боль часто локализуется вокруг грудины.

А это особенности болевых ощущений при патологии сердца:

• интенсивность боли не зависит от глубины дыхания и поворотов туловища;
• боль уходит или уменьшается через 1-2 мин после приема таблетки Нитроглицерина под язык;
• пульс и артериальное давление зачастую отличаются от нормы;
• боль локализуется за грудиной (при стенокардии).

Лечение межреберной невралгии

При интенсивных болях рекомендуют постельный режим в течение 1-4-х дней, желательно на жесткой поверхности, согревание места болезни теплым шарфом, платком, исключение физических нагрузок.

Медикаментозное лечение: обезболивающие и противовоспалительные препараты (Анальгин, Ибупрофен), противосудорожные средства (Габантин), миорелаксанты (Сирдалуд), местные мази (Апизартрон), мочегонные средства (Лазикс), седативные препараты (Валериана, Пустырник), витамины группы В (Мильгамма). Для снятия сильных приступов назначают блокады Лидокаином.

При наличии образований в области позвоночника (например, позвоночных грыж), сопровождающихся частыми приступами межреберной невралгии, рекомендуют оперативное лечение.

Хороший лечебный эффект достигается с помощью физиотерапевтических процедур в комплексе с медикаментами: лазеротерапия, иглоукалывание, фармакопунктура, вакуумная терапия, ультрафиолетовое облучение, электрофорез с Новокаином, Лидокаином, дарсонвализация, парафиновые, грязевые и озокеритовые аппликации, радоновые и сероводородные ванны, массаж, включая точечный, мануальная терапия.

Вот эффективные средства народной медицины для лечения межреберной невралгии: отвар ромашки, смеси листьев мелиссы, меда, настойка валерианы и апельсина, настой цветков бессмертника. С обезболивающей и противовоспалительной целью на место болезни наклеивают перцовый пластырь, накладывают марлевые компрессы с семенами льна, смазывают место болезни свежевыжатым соком из хрена, осиновых почек и вазелина.

Профилактика межреберной невралгии

Чтобы избежать повторных приступов:

• выберите безопасные для вас физические нагрузки: плавание, йога, танцы и пр.;
• не переохлаждайтесь;
• избегайте сквозняков;
• следите за осанкой;
• при длительной сидячей работе, отвлекайтесь на легкую разминку каждые 2 часа: повороты, наклоны;
• систематически лечите сопутствующие хронические заболевания: сахарный диабет, атеросклеротическое поражение сосудов и т.д..;
• не злоупотребляйте алкоголем;
• избегайте нервных перенапряжений;
• с осторожностью относитесь к подъему тяжестей;
• своевременно и до конца лечите простудные заболевания;
• питайтесь сбалансированно;
• принимайте курсы поливитаминов 2 раза в год.

К какому врачу обратиться

Чтобы устранить боли и избежать повторных приступов межреберной невралгии, проконсультируйтесь с неврологом. При необходимости проконсультируйтесь с кардиологом, пульмонологом, гастроэнтерологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите , как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь . Проконсультируйтесь у понравившегося врача

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:

Здравствуйте! подскажите пожалуйста, как в домашних условиях лечить межреберную невралгию? Два раза врачи приезжали, когда мне было плохо! и оба раза говорили что у меня воспаленный нерв, но как его вылечить они не говорили! Дали только укол, что бы снять боль!

Добрый день, В Вашем случае рекомендую сделать ЭКГ для исключения патологии сердца. Если диагноз межреберная невралгия подтвержден, показаны противовоспалительные препараты, витамины группы В.Подобрать их и необходимую дозировку должен врач.

Добрый день. Ночью лежала в неудобной позе, после чего при попытке повернуться на бок ощутила сильную боль в области середины грудной клетки. После этого с трудом нашла удобное положение чтоб не болело и уснула. Утром проснулась, боль не прошла. Встаю больно, повернусь больно, подниму руку больно. В состоянии покоя не болит, болит при поворотах и т.д Как будто кость болит. Что это может быть? К кому обратиться?!

Это позиционная межрёберная невралгия с миофасциальным болевым синдромом. Обратитесь к неврологу. Сделайте рентген органов грудной полости чтобы исключить другую патологию.