Симптомы и первые признаки рака желудка на ранней стадии у женщин

Особых различий в причинах рака желудка у женщин и мужчин не наблюдается. Существует ряд болезней, которые могут способствовать возникновению онкологии желудка.

Рассмотрим эти болезни подробно:

• Хронический атрофический гастрит (ХАГ). Практически у 90% больных, у которых был диагностирован рак желудка, наблюдался ХАГ. Для заболевания характерно повреждение эпителия на стенках желудка, нарушение или отсутствие регенерации слизистой, а также её атрофия. Самая частая причина ХАГ —бактерия H.pylori. Различают атрофический гастрит с очаговой гиперплазией слизистой и без неё. Первые больные требуют особого внимания, так как эта форма гастрита довольно часто перерождается в злокачественное образование. Люди с болезнью ХАГ должны проходить эндоскопическое обследование не реже 2-х раз в год.
• Полипоз и полипы желудка. Полипы – это экзофитные образования шаровидной, округлой формы. Различают полипоз, множественные и одиночные полипы. Полипозом называют многочисленное образование полипов, которое не поддаётся подсчёту.Полипы возникают из слизистой желудка, их размеры различные: от 1-2 миллиметров до 5 сантиметров.

Различают:

1. неопластические (аденоматозные полипы и плоская аденома);
2. неопухолевые (гиперпластические, воспалительные и другие).

Из неопластических полипов развиваются злокачественные новообразования значительно чаще. По разным данным эта цифра доходит до 60% от всех случаев. Чем больше полипов, тем больше процент перерождения в онкологию. Полипоз с аденоматозными полипами наиболее опасен. Раковая опухоль развивается не из самого полипа, а вокруг него, на повреждённом эпителии слизистой желудка. Ярко выраженных симптомов полипы не имеют, поэтому их обнаружение чаще всего происходит во время диагностики другого заболевания, например, гастрита. Выявляют их при помощи эндоскопического или рентгенологического исследования.

• Язва желудка. Малигнизация (переход язвы в злокачественное образование) происходит по разным данным от 1 до 15% от всех диагностируемых случаев заболевания. Причины перерождения не изучены до конца. Предположительно возникновение раковых клеток происходит из-за постоянного, длительного повреждения эпителия слизистой. Так же как и при хроническом гастрите, клетки перестают регенерировать и на их месте возникают атипичные, которые превращаются в раковую опухоль. Врачи придерживаются формулировки, что малигнизация происходит тем чаще, чем старше пациент и чем больше и глубже язва.

Помимо предраковых заболеваний, которые могут существенно повлиять на развитие онкологии, существует ещё ряд факторов, способствующих развитию болезни.

Факторы влияющие на развитие рака желудка:

• Курение. Канцерогены, находящиеся в табачном дыму, пагубно влияют на все внутренние органы, приводя к постоянной интоксикации организма. Рак лёгких — прямое доказательство вреда курения, желудок также не стал исключением. Возможно, учащенное возникновение рака желудка у мужчин связано именно с этим фактором. К несчастью, за последние годы среди женщин данная вредная привычка стала значительно популярнее, поэтому можно предположить, что через десятилетие различие между мужчинами и женщинами в онкологии желудка будет стёрто.
• Некачественные продукты. Желудок — орган, которому приходится переваривать все, что мы съедаем и порой, это не самые качественные продукты. Самое большое содержание нитрат и нитритов (вредные химические элементы) отмечается в ранних овощах и фруктах, которые подкармливают азотными удобрениями для лучшего и более быстрого роста. Все эти удобрения накапливаются в овощах, а далее оседают в желудке. Жирная и жареная пища содержит много канцерогенов, которые также токсично воздействуют на органы ЖКТ.
• Генетическая связь. Если Ваши близкие родственники первого порядка имели онкологические заболевания, вероятность возникновения рака желудка повышается в несколько раз.

Читайте здесь: Что такое скирр желудка?

Лечение

• продление жизни пациента;
• устранение неприятных симптомов;
• полное излечение, если это возможно.

Гастрэктомия (экстирпация желудка). Для этого применяются следующие подходы:

1. Операция. Как правило, осуществляется радикальным способом – гастрэктомией. Хирургия бывает таких видов:
   плановая частичная, когда иссекаются опухолевые части желудка, селезенка, регионарные лимфоузлы и ближайшие здоровые ткани;
2. плановая полная, когда резекции подлежит весь желудок с ближайшей частью пищевода и тонкой кишки, после чего требуется пластическое восстановление пищевого тракта;
3. экстренная при неоперабельных карциномах, когда требуется остановка кровотечения и острой непроходимости.
4. Химиотерапия. Применяются противоопухолевые цитостатические химиопрепараты, вводимые внутривенно или принимаемые перорально. С их помощью уничтожаются раковые клетки и замедляется дальнейшее мутирование тканей.
5. Облучение высокоактивными рентгенологическими лучами. Метод позволяет замедлить рост опухоли и стабилизировать онкопроцесс. Различают 2 способа проведения радиотерапии: дистанционный и контактный (применяется ионизирующее излучение).
6. Химиолучевое лечение. Сочетание приема цитостатиков и воздействия гамма-излучения. Проводится до или после операции. Такой подход позволяет снизить риск рецидива и развития осложнений.
7. Целевая или таргетная терапия с применением моноклональных антител, наделенных высокой активностью против раковых клеток.

Симптомы и признаки рака желудка у женщин

Симптомы рака желудка у женщин не имеют кардинальных отличий по половому признаку. Женщины, как и мужчины, испытывают ряд дискомфортных ощущений, которые сигнализируют о серьёзных нарушениях в ЖКТ. Проблема симптоматики при раке желудка состоит в позднем их проявлении. Как правило, на первых двух стадиях, пока не произошло метастазирования в другие органы, болезнь не выявляет особых признаков, поэтому заподозрить ее очень тяжело.

Основные признаки рака желудка:

• тяжесть и вздутие в желудке, особенно после приёма пищи. Некоторые ощущают боль, схожую на проявления язвенной болезни;
• потеря аппетита, изменения вкусовых пристрастий. Особенно часто наблюдается у женщин отвращение к мясным продуктам;
• резкая потеря в весе — свидетельствует о запущенной форме болезни;
• ярко выраженная анемия, и как следствие её, быстрая утомляемость, слабость и головокружения;
• нарушение акта дефекации, наличие крови в стуле;
• частым признаком заболевания является непрохождение пищи, тошнота и рвота, на поздних стадиях отмечается рвота с кровью;
• увеличение живота в объёме при метастазах в брюшине, развитие асцита (накапливание жидкости, отёчность).

Стоит отметить, что перечисленные симптомы в большинстве случаев не означают, что у человека злокачественная опухоль. Подобные нарушения могут быть следствием других недугов. Тем не менее, если Вы замечаете какие-то отклонения в работе ЖКТ – обратитесь к врачу за консультацией.

Какие симптомы указывают на рак?

Постоянная изжога может указывать на начальную стадию рака пищеварительного органа. На начальных этапах развития человек жалуется на следующую симптоматику:

• расстройство желудка и дискомфорт в верхней области живота;
• постоянная изжога;
• приступы тошноты;
• упадок аппетита;
• вздутие живота после употребления даже маленького объема еды.

В запущенных ситуациях рак желудка вызывает следующие симптомы:

• примеси крови в кале;
• постоянная рвота;
• резкое снижение веса;
• болевые ощущения в желудочно-кишечном тракте;
• пожелтение кожи;
• наличие жидкости в желудке;
• нарушение глотательной функции.

Стадии рака желудка

На основании степени распространенности процесса специалисты выделили следующие стадии рака желудка:

• К I стадии относятся:

1. a. опухоль, которая проникла только в подслизистую оболочку, но есть метастазы в 1-6 группах регионарных лимфоузлов;
2. b. опухоль, которая вторглась в мышечный или субсерозный слой, но не имеет метастазов ни в лимфоузлах, ни в органах.

• Ко II стадии относятся:

1. a. рак, проникший только в подслизистый слой и 7-15 лимфатических узлов;
2. b. опухоль, проросшая в мышечный или субсерозный слой, а также в 1-6 лимфатических узлов;c. поражение наружного слоя желудка без метастазов.

• К III стадии причисляют:

1. a. новообразования, которые проникли в мышечный или субсерозный слой, при условии поражения с 7 по 15 группы лимфатических узлов;
2. b. новообразование, распространившиеся на поверхностный слой стенки желудка и на любую из 15 группу лимфатических узлов;c. рак, который пророс в близлежащие органы, такие как печень, толстая кишка или селезенка, но его клетки не распространяются на лимфатические узлы или отдаленные органы.

• К IV стадии причисляют:

1. a. онкопроцесс, который метастазировал в более чем 15 лимфатических узлов;
2. b. опухоль, поражающую близлежащие органы и, по крайней мере, 1 лимфатический узел;
3. c. онкологию желудка, которая дала метастазы на отдаленные органы.

Примечание: изначально стадия определяется на основании результатов диагностики, но решающий ответ даст только патологоанатомическое исследование тканей, которые будут удалены во время операции.

Классификация и стадии развития карциномы

Карцинома (фото заболевания есть в данной статье) может развиваться длительно или скоротечно. Классификация заболевания (код по МКБ-10 – С16) определяется по TNM, где Т – характеристики размеров опухоли, N – поражение лимфосистемы, М – наличие метастазов. Заболевание делится на три вида:

1. Для «А» характерны новообразования меньше сантиметра. В основном они появляются на фоне язвы, гастрита. Данный вид редко метастазирует и отличается благоприятным течением. Вероятность наступления смерти очень мала.
2. Тип «В» появляется из-за патологий эндокринной системы. Риск появления метастаз небольшой.
3. Тип «С» является отдельным заболеванием. Для него характерны большие опухоли (свыше 1 см) и метастазирование.

Наиболее опасна и агрессивная недифференцированная карцинома. Встречается чаще всего, характеризуется атипичностью раковых клеток. Опухоль быстро растет и даже при первичной диагностике нередко обнаруживаются метастазы.

Недифференцированная карцинома может быть перстневидноклеточной, когда новообразование прорастает внутрь желудка и отличается стремительным развитием патологии. Другая особенность – такая разновидность патологии часто диагностируется в молодом возрасте и в большинстве – у женщин.

Карцинома имеет несколько стадий развития:

1. На нулевой здоровые клетки только начинают мутировать. В этот период симптоматики не наблюдается, что сильно усложняет диагностику. Раковые клетки находятся только на слизистой желудка и не затрагивают другие области.
2. На первой стадии патологические очаги могут быть только на слизистой либо проникать в мышечные ткани органа и лимфоузлы, расположенные рядом с желудком.
3. Для второй характерно распространение раковых клеток по стенкам желудка, его мышечным тканям и проникновение в дальние лимфоузлы.
4. На третьей стадии опухоль поражает почти всю площадь органа, затрагивает все слои. Поражается больше 15 лимфоузлов. Новообразование постоянно растет.

Последняя стадия, четвертая, – самая тяжелая. Она отличается активным метастазированием. Раковые клетки проникают во все органы, независимо от их удаленности от желудка. Человек не может самостоятельно есть, его мучают сильные боли и вскоре наступает летальный исход.

Метастазирование рака желудка

Опухоль желудка у женщин может распространяться (метастазировать) по-разному:

• через стенку органа в соседние структуры (кишечник, пищевод, селезенку и т.д.);
• по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы (в начале – перигастральные, а затем – более отдаленные, которые идут по ходу крупных артерий);
• по мере того, как рак желудка становится более развитым, он может попадать в кровоток и распространяться на органы, такие как печень, легкие и кости.

Если карцинома образовала вторичные отдаленные новообразования, то перспективы пациента не так хороши. Метастазы при раке желудка можно удалить хирургическим путем, но это не всегда возможно, если размеры опухоли слишком большие.

Читайте здесь: 0 стадия рака поджелудочной железы

Общее описание

Как мы уже указали, рак желудка является достаточно распространенным заболеванием, причем развиваться эта патология может в любом из отделов поражаемого органа при последующем распространении к другим органам (в особенности это уточнение касается печени, легких и пищевода). Следует отметить также и конкретную цифру, соответствующую летальности рака желудка, которая ежегодно составляет порядка 800000 человек, что определено на основании данных исследуемых показателей по 2008 году. Помимо этого выяснено, что чаще это заболевание диагностируется у мужчин.

Примерно в 80% случаев рака желудка сопровождается развитием метастаз. Напомним, что под метастазами (метастазированием) понимается процесс, при котором опухолевые клетки начинают распространяться к другим органам, тем самым, формируя в них патологический процесс в форме вторичного очага. Метастазирование в целом происходит при опухолевых заболеваниях посредством кровеносных сосудов (что определяет гематогенные метастазы), посредством лимфатических сосудов (соответственно это лимфогенные метастазы) или посредством пространства, которым располагают полости тела (что определяет имплантационные метастазы).

Возвращаясь к особенностям рака желудка, можно определить и выживаемость, которая может рассматриваться как прогноз для рака желудка. Так, при условии раннего выявления заболевания 6-месячная выживаемость допускается примерно в 65% случаев, в то время как выявление его в рамках прогрессирования до более серьезных определяет ее лишь в 5-15% случаев. Следует отметить также и то, что примерно в половине случаев обращения пациентов с жалобами на диспепсию (состояние, при котором нарушена нормальная деятельность желудка, пищеварение становится болезненным и в целом затруднительным) происходит последующее обнаружение куда более серьезных патологий, в их числе, собственно, и рак желудка.

Как уже отмечено, превалирующая возрастная группа – пациенты в возрасте 40-45 лет, однако, допускается возможность развития заболевания и у лиц от 30 до 35 лет, и у лиц более молодых. Порядка в 90% случаев опухоль имеет злокачественный характер, и примерно 95% из этих злокачественных опухолей – карциномы. Карцинома желудка у мужчин диагностируется в основном в возрасте от 50 до 75 лет.

Рак желудка характеризуется еще и тем, что его течение может значительно разниться в зависимости от конкретной страны или региона, где оно диагностируется у конкретного пациента, соответственно, на основании этого можно предполагать, сколь существенную роль играют климатогеографические, пищевые, бытовые и другие типы факторов в развитии патологического процесса.

Общее строение желудка

Диагностика рака желудка

При возникновении тревожных симптомов следует обратиться к врачу, чтобы узнать причину их появления. Изначально он собирает анамнез (историю болезни). Далее врач проводит физический осмотр: прощупывает живот на наличие уплотнений или жидкости, а также оценивает размер лимфатических узлов. Обычно доктор дает направление на анализ крови, мочи и кала.

Для диагностики рака желудка прибегают к таким методам обследования:

1. Эндоскопия. Это процедура, во время которой осматривают через камеру желудок изнутри. Камера, которая находится на конце гибкой трубки-эндоскопа, вставляется через рот. Горло, перед проведением процедуры обрабатывают анестетическим спреем для обезболивания. Далее специалист осматривает его слизистую оболочку на экране компьютера и таким образом может обнаружить новообразование, а также уточнить его расположение и приблизительный размер.
2. Биопсия. С помощью эндоскопа удаляют частичку пораженной ткани. Патолог проверяет образец под микроскопом. Это единственный верный способ узнать, есть ли у больного карцинома.

После подтверждения наличия рака доктору необходимо изучить его стадию, чтобы назначить метод лечения. Такие опухоли обычно распространяются на лимфоузлы, пищевод, легкие, органы брюшной полости.

Поэтому человеку назначают обследования, помогающие осмотреть эти участки:

• рентген грудной клетки;
• КТ. Компьютерная томография поможет обнаружить метастазы в печени, поджелудочной железе или в других участках тела. Более точные сведения можно получить при помощи КТ с контрастом;
• эндоскопическое УЗИ. Такая методика используется для определения степени инвазии карциномы в стенке желудка и близлежащих лимфатических узлах. Эндо УЗИ имеет очень высокую точность;
• сканирование ПЭТ. Данный тест обычно проводится в сочетании с компьютерной томографией, чтобы определить степень распространенности рака желудка по всему организму. Процедура ПЭТ очень точная, но дорогостоящая;
• лапароскопия. Этот способ очень эффективный для обследования брюшной полости. Во время лапароскопии можно взять биопсию из вторичных новообразований.

Диагностика

Первые стадии карциномы можно диагностировать с помощью анализа крови. Первые стадии карциномы желудка можно диагностировать только по результатам лабораторных анализов, таким как:

• исследование пищеварительного сока из желудка в динамике снижения уровня кислотности;
• анализ продуктов дефекации на скрытую кровь, что сигнализирует о кровоточивости образований, что характерно 90% случаев онкобольных;
• исследование крови по высокому уровню СОЭ, низкому гемоглобину.

Основные инструментальные методики включают:

• верхняя эндоскопия с осмотром состояния просвета и слизистых пищевода, желудка, 12-перстной кишки тонким зондом с камерой;
• рентгенография органов ЖКТ с бариевым контрастом;
• КТ всего тела с детализацией патологической области с целью обнаружения и оценки самой опухоли и метастазов;
• биопсия с отбором проб биотканей на гистологию, морфологию и цитологию с целью постановки точного диагноза, определения типа, стадии рака.

В большинстве случаев достаточно эндоскопии с биопсией и цитологическим анализом, которые дают точный до 99% результат. Дополнительно назначаются УЗИ, МРТ – для выявления метастаз.

Лечение рака желудка у женщин

Тактика лечения подбирается на основании данных, полученных при диагностике, а именно:

• насколько глубоко опухоль вторгается в стенку желудка;
• распространилась ли она на близлежащие ткани;
• есть ли метастазы, и где они располагаются.

Основные способы, которые используют для лечения рака желудка у женщин – это хирургия и химиотерапия. Облучения применяют реже. Перед принятием решения относительно лечения обсудите со своим врачом все плюсы и минусы, вероятность успеха того или иного метода, а также возможные альтернативы.

C каждым годом появляются новые препарат, а порой и целые методики по борьбе с карциномой. Но, к сожалению, универсальной вакцины или способа, который смог бы со 100% вероятностью излечить больного от рака, в том числе и желудка, пока не найдено. Самым эффективным на сегодняшний день является оперативное вмешательство.

Интересный факт! Первая резекция желудка была проведена во Франции в 1879 году, но попытка оказалась неудачной. Пациентка умерла на 5 сутки после резекции. Первая удачная резекция проведена 29.01.1881 году Т.Бильротом, после которой пациент был выписан на 22 сутки и прожил 4 месяца, а затем умер от рецидива заболевания.

Основные проблемы в проведении резекции — это поздняя диагностика, обширное метастазирование и прогрессирование рака. Данные причины часто не позволяет проводить операцию. Опухоль на момент постановления диагноза увеличивается в объёме и начинает прорастать в другие органы или артерии, с невозможностью их удаления.

Различают следующие варианты хирургического лечения:

• дистальная субтотальная резекция желудка;
• гастрэктомия;
• проксимальная субтотальная резекция желудка (применяется крайне редко, по строгим показаниям).

Выбор метода операции при раке желудка зависит от локализации опухоли, её гистологического и морфологического признака, размера. Независимо от выбранного вида операции, вместе с резекцией или гастрэктомией желудка удаляются регионарные лимфатические узлы, так как они первые подвержены метастазированию.

По возможности, основной целью лечения является полное удаление опухоли и любых других злокачественных клеток в теле. По разным оценкам, радикальная резекция возможна только в 20-30% случаев рака желудка. Нерезектабельным больным проводят паллиативное лечение. Главная цель паллиативной помощи – улучшить качество жизни пациента и помочь ему чувствовать себя настолько хорошо, насколько можно.

Иногда это означает использование препаратов для устранения таких симптомов, как боль или тошнота. Также проводятся паллиативные операции: удаление части опухоли для предотвращения кровотечения или некроза, установку анастомоза при перекрытии пищевода или привратника.

Читайте здесь: Почему возникает рак горла у женщин?

Также в качестве симптоматического лечения могут назначать химию и облучения. Например, лучевая терапия при раке желудка помогает облегчить боль, а химиотерапия – уменьшить опухоль, и не допустить блокирование кишечника. Главное понимать, что паллиативные методы не способны вылечить рак.

Метод, который может применяться как в комплексе, так и сам по себе. Самые популярные препараты – это 5-Фторурацил, Кармустин, Адриамицин, Цисплатин. Препараты назначают перорально (в виде таблеток) или внутривенно (путем инъекции или капельницы через вену) или их комбинации.

Внутривенная химия обычно проводится в больнице, а пероральная – дома. Химиотерапию при раке желудка дают в циклах, каждый из которых обычно длится около трех недель.

Различают:

• адъюватную химиотерапию (применяется после проведения хирургического вмешательства). Ее цель – не допустить рецидива, уничтожив возможно оставшиеся раковые клетки;
• неадъюватную химиотерапию (применяется до операции). Основная задача – облегчить ход предстоящей резекции, уменьшив размеры опухоли;
• паллиативную химиотерапию (применяется без хирургического метода, в случаях нерезектабельности опухоли). Цель — облегчение страданий больного, уменьшение болевого синдрома и продление его жизни.

Стоит заметить, что как самостоятельный метод, лучевая терапия при раке желудка малоэффективна. Достигается лучший эффект, если опухоль находится в кардиальном отделе. Если новообразование локализуется в антральном отделе желудка, применение лучевой терапии неактуально, так как не несёт за собой никакого положительного воздействия. Основная цель метода — уменьшить опухоль до операбельного размера и снизить риск рецидива после резекции.

Важно! Химиотерапия и облучения вызывают различные побочные эффекты, которые необходимо устранять дополнительными препаратами.

Это новый вид лечения, который основан на применении биологических материалов самого пациента или донора. Из опухоли изымаются раковые клетки, изучаются в лабораторных условиях, а после определённых манипуляций вновь вводятся в организм больного. Иммунная система пациента воспринимает подсаженную клетку, как инородную, и борется с ней, а также с новообразованием.

Иммунотерапия считается самым дорогим методом, так как требует существенных затрат. Положительный эффект видим и на поздних стадиях рака желудка. На сегодняшний день много иммунных препаратов находится в разработке. Институты онкологии возлагают большие надежды на этот вид борьбы с раком.

Как проходит лечение?

Наиболее результативным способом терапии карциномы желудка является оперативное вмешательство. Во время него хирург проводит удаление злокачественного новообразования и части желудка. В некоторых ситуациях требуется резекция всего желудка, части кишечника. Эффективность хирургического вмешательства связана со стадией заболевания и присутствием метастазов.

При неоперабельной форме патологии пациенту прописывают экстренную хирургию, которая позволяет купировать кровотечение и избавиться от непроходимости желудка в острой стадии.

Химиотерапия может быть назначена больному после проведения операции. После проведения операции пациенту может быть назначена химиотерапия. Этот метод лечения базируется на применении цитостатических медпрепаратов, благодаря которым удается уничтожить патогенные клетки или приостановить их деление. Фармсредства этой группы бывают для внутреннего применения или внутривенного введения. Иногда прибегают к помощи химиолучевой терапии, в основе которой лежит комбинированное действие гамма-лучей и цитостатических лекарств. Благодаря такому методу вероятность рецидива ракового заболевания снижается.

Не обходится послеоперационная терапия и без диетического питания. Больному потребуется употреблять пищу маленькими порциями около 5 раз в день. Из рациона важно исключить еду, которая раздражающим образом воздействует на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. К таким продуктам относят копчености, маринады и соленья, сладости. Меню базируется на употреблении большого количества белка, пищи, в состав которой входят витамины и минералы. Когда раковое заболевание желудка запущено, и пациент не может употреблять еду, ему делают капельницы с глюкозой и протеинами.

Рецидив болезни

Если лечение было успешным, то наступает ремиссия. О ремиссии говорят, если по результатам обследований нет признаков рака. Однако, как правило, такое состояние длится не вечно. Рано или поздно случается рецидив, и болезнь возвращается снова. Оставшиеся злокачественные клетки, которые выжили после терапии, впоследствии растут и образовывают новые опухоли.

Если есть возможность, то рецидивирующий рак удаляют. В противном случае стараются максимально уменьшить размер опухоли и замедлить ее рост, что помогает облегчить такие симптомы, как боль, и продлить жизнь пациента.

Рецидив происходит в разное время: от нескольких месяцев до нескольких лет, поэтому после завершения лечения рака желудка Вы должны регулярно обращаться к врачу и проходить тесты для контроля над рецидивами. Чтобы снизить риск повторного заболевания нужно следовать определенным рекомендациям, например, после лечения рака желудка советуют отказаться от курения, поддерживать нормальный вес, придерживаться растительной диеты.

Где локализуется опухоль?

Инвазивная карцинома может располагаться в разных отделах желудка, поэтому симптоматика будет отличаться. Примеры:

1. При локализации в кардии признаком развития опухоли станет:
   глотательная дисфункция при употреблении грубой пищи, больших кусков;
2. повышенное слюноотделение.
3. по мере роста опухоли появятся: рвота; ощущение тяжести и боли в зоне сердечной мышцы, брюшины, лопаток.
4. При локализации образования в нижней части желудка (зона малой кривизны), клиникой будут:
   тяжесть в животе;
5. рвота;
6. резкий неприятный запах из ротовой полости.
7. При локализации новообразования в средней части органа ранние стадии будут протекать бессимптомно. Возможно появление признаков общей слабости, потери веса, анемичных расстройств, ухудшения аппетита.
8. При локализации опухоли в выходном отделе желудка чаще наблюдаются признаки кишечных расстройств, боль и распирание в животе, рвота с облегчением, изжога, отрыжка.
9. При желудочной локализации карциномы с метастазами присоединяются другие симптомы, например, асцит (заполнение брюшины свободной жидкостью).

Прогноз для рака желудка

Без лечения карцинома желудка будет увеличиваться, и поражать другие части тела, и в скором времени приведя к летальному исходу. Если она диагностируется и оперируется на ранней стадии (до того, как она прорастает через стенку желудка или распространяется на лимфатические узлы или другие области тела), есть хорошие шансы на излечение (от 80% и больше 5-летней выживаемости). К сожалению, большинство случаев диагностируют в запущенной стадии.

Если рак диагностируется при метастазировании на отдаленные части тела, успех лечения намного ниже: 5-летняя выживаемость не превышает 40%. Однако паллиативная помощь все равно нужна, так как она замедляет прогрессирование болезни.Как говорят онкологи: «в абсолютно здоровом желудке не возникнет раковая опухоль». Отсюда вывод: как женщинам, так и мужчинам необходимо следить за своим здоровьем. Не игнорировать прохождения ежегодного медицинского обследования, придерживаться правильного питания, отказаться от курения. Если применять на практике данные методы профилактики вы никогда не узнаете о раке желудка.

Клинические проявления

Существует ряд признаков, наличие которых может свидетельствовать о карциноме желудка. Это:

1. Потеря аппетита, тошнота, рвота, и, как следствие, резкое снижение массы тела. Нарушается процесс пищеварения, а также обмен веществ в организме.
2. Гипертермия до 37–38 градусов как реакция на внутренние воспалительные процессы
3. Анемия – малокровие, сопровождаемое понижением уровня гемоглобина в крови.
4. Нарушение целостности желудка, поражение его стенок приводят к проникновению желудочного сока в брюшную полость. Это, в свою очередь, провоцирует обильную и частую рвоту – состояние, которое уже само по себе представляет опасность для жизни. Рвотные массы коричневого оттенка свидетельствуют о наличии кровотечения в области желудка.
5. Пациент испытывает сложности при приеме пищи или жидкости. Это происходит в том случае, когда опухоль имеет довольно большие размеры, и располагается вблизи пищевода, закрывая просвет между ним и желудком. Кусочки пищи не могут попасть в желудок, в результате чего пациент испытывает очень быстрое насыщение, а затем и чувство тяжести, связанное с невозможностью нормального переваривания пищи.
6. Если опухоль желудка расположена в нижней его части, в непосредственной близости к кишечнику, наблюдаются нарушения стула. Диарея чередуется с запорами. Если опухоль имеет большие размеры, возможно развитие кишечной непроходимости.
7. Пациент испытывает резкую боль в животе.

Симптомы, указанные выше, возникают не сразу, так, начальная стадия карциномы часто имеет бессимптомное течение, то есть никак не сказывается на состоянии пациента. В дальнейшем клиническая картина разворачивается так:

1. На первой стадии отмечаются такие признаки как анемия, нарушение аппетита, повышенная утомляемость, слабость, изменение окраски кожных покровов (бледность).
2. Вторая стадия характеризуется появлением болей в области желудка (интенсивность боли зависит от размеров и расположения новообразования), у пациента меняются вкусовые пристрастия, когда продукты, любимые ранее, вызывают чувство отвращения, повышается температура тела.
3. Резкое похудение, частая рвота с примесью крови, нарушения стула – признаки третьей стадии.
4. Четвертая стадия характеризуется всеми симптомами, указанными ранее, а также появлением сильных болей в животе. При этом обезболивающие препараты не способны снять болевые ощущения. Живот пациента увеличивается в размерах, визуально выглядит непропорционально относительно похудевшего тела.

Причины

Точно сказать, откуда берется раковое заболевание, в том числе и рак желудка, ученые пока не могут. Есть лишь определенные внешние факторы, которые, по мнению специалистов, способны повлиять на образование опухоли. Рассмотрим их:

1. В ходе медицинских наблюдений, специалисты пришли к выводу, что у женщин болезнь встречается гораздо реже, чем у мужчин. Возможно, это связано с тем, что мужчины больше злоупотребляют вредными привычками и меньше следят за качеством потребляемой пищи;
2. В медицинской практике немало случаев, когда дети рождаются с аномалиями в строении органов ЖКТ. При несвоевременной коррекции данных патологий, риск образования рака весьма велик;
3. Ученые установили, что в странах Азии, СНГ, а также в странах Центральной и Южной Америки, чаще всего диагностируют данную патологию. Связано это, скорее всего, пищевыми особенностями населения. Как известно, в Азии очень любят острую пищу. Также причиной может быть низкий социальный достаток, неимение возможности обратиться к квалифицированным специалистам;
4. Пожилой возраст очень часто сопровождается разного рода заболеваниями, в том числе и раком желудка. Пожилые люди после 70 лет больше всего подвержены риску развития рака;
5. Очень часто онкологические заболевания имеют наследственный характер. Рак желудка не исключение. Если в роду кто-то заболевал данным видом патологии, есть вероятность, что она передастся другому поколению. Данный факт является поводом часто посещать врача в целях профилактики, дабы избежать болезни у себя;
6. Нередко люди сами виновны в образовании той или иной болезни. Злоупотребление табаком в течение длительного периода жизни, бесконтрольный прием алкоголя губительно действуют на организм, повреждают слизистую желудка и других органов, тем самым провоцируют образование раковых клеток;
7. Неправильное питание также является одной из весомых причин образования опухоли. Так, так называемые полезные бактерии, которые находятся в органах ЖКТ, питаются клетчаткой. Но из-за постоянной спешки, обилия всякого рода «неполезных» продуктов на прилавках магазинов, содержащих в своем составе канцерогены, красители, люди предпочитают бутерброды, фастфуды, быстро варящиеся полуфабрикаты, вместо фруктов, сырых овощей, которые богаты клетчаткой. Нехватка клетчатки вызывает гибель полезных бактерий, тем самым провоцируя размножение вредной среды в организме;
8. Не так давно ученые установили, что причиной язвы желудка у человека является так называемая бактерия Хеликобактер Пилори. Если в свое время не лечить инфекцию, язва может привести к раку. В 90% случаях у лиц с диагнозом рак желудка, обнаруживается наличие данной бактерии;
9. Некоторым людям приходится принимать препараты, которые могут агрессивно влиять на эпителий желудка. Такими свойствами обладают, например, препараты против ревматизма. При несоблюдении инструкции, о том, как их следует принимать, стенки желудка поражаются, тем самым провоцируя начало болезни.

Как видно из данного списка, зачастую, виновниками проблемы становимся мы сами. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, посещение врача хотя бы в раз год для профилактического осмотра, обезопасят нас от многих болезней, в том числе и от рака желудка.

Детальный разбор симптомов при патологии

1. Боль при раке желудка. Болезненные ощущения, как правило, всегда сопровождают данное заболевание. Их интенсивность, продолжительность, локализация всегда зависят от стадии процесса.

Обычно болезненные ощущения локализуются в загрудинноя области, могут отдавать в живот или позвоночник. При начальных статьях интенсивность слабая, затем, по мере прогрессирования болезни, они становятся более сильными.

Учащение боли происходит при приеме пищи. Это связано с тем, что во время еды выделяется большое количество соляной кислоты, которая раздражают нервные окончания, пораженные онкологическим процессом.

2. Следующим характерным признаком при раке желудка является рвота. На начальных стадиях рвота может отсутствовать. Начиная со второй степени она может быть пищей, желчью, или водой.

На третий стадии рвота становится более сильной, обильной, в ней могут присутствовать прожилки крови. На четвёртой стадии может быть рвота кровью – это самый плохой прогностический признак.

Также при раке желудка рвота может иметь коричневый цвет. Это связно с тем, что кровь окисляется соляной кислотой и имеет такой оттенок.

3. Тошнота при раке желудка является постоянным признакам. Сначала она носит периодический характер, затем становится частой. Как правило не устраняется лекарственными препаратами.

4. Если опухоль на запущенной стадии и начинает распадаться, то она вызывает такое грозное осложнение, как кровотечение. Кровотечение при раке желудке может иметь разный характер. Оно бывает явным или скрытым.

Явное кровотечение возникает тогда, когда в рвоте проявляются прожилки крови, или её большую часть составляет кровь. Скрытое кровотечение никак себя обычно не проявляет. При этом может меняться только характер стула.

Часто больные задают вопрос: почему при раке желудка кал становится чёрного цвета. В этом как раз и состоит механизм скрытого кровотечения. Кровь из желудка смешивается с каловыми массами в кишечнике, окрашивая их в чёрный цвет.

5. Ещё одним постоянным признакам онкологического процесса желудка является изжога. Сначала она носит периодический характер, затем её интенсивность все больше увеличивается. Может быть связана как с приемом пищи, так и не с ним.

6. Некоторые люди могут об этом даже не догадываются, но одним из симптомов рака желудка является частый неукротимый кашель. При этом кашель сухой, без отделения мокроты. Носит постоянный характер. Его невозможно вылечить противокашлевыми лекарственными препаратами.

7. Температура при раке желудка сначала достигает цифр 37,5 °C, затем по мере усиления интоксикационного синдрома может достигать значение 39 – 40 °C. При этом из-за низкого уровня иммунитета могут присоединяться вторичные инфекции, которые также будут способствовать повышению температуры тела.

8. Ещё одной важной характеристикой является анемический синдром. Связано это с тем, что при распаде опухоли формируется процесс кровотечение. Человек теряет большое количество кровяной массы.

Это сказывается на показателях гемоглобина и вызывает анемию. Гемоглобин при раке желудка в общем анализе крови имеет очень низкие значения, вплоть до смертельных.

Анемический синдром проявляется ломкостью ногтей волос, десневыеми кровотечениями, бледностью кожных покров, поражениями слизистой оболочки рта, такими как: стоматит, гингивит, хейлит.

Прогноз заболевания

Сколько живут люди с таким диагнозом? Для ответа на этот вопрос необходимо помнить, что своевременное обращение к врачу – залог успеха в лечении онкологии желудка. Прогноз в данной ситуации определяется пятилетней выживаемостью. В зависимости от стадии рака желудка, на которой был установлен диагноз, выживаемость значительно отличается.

• Первая стадия — прогноз максимально благоприятный: 80 человек из ста выживают, а 70 % больных достигают полного выздоровления.
• Вторая стадия — прогноз менее благоприятный, так как только 56% больных выживают в первые пять лет после постановки диагноза.
• Третья стадия — прогноз неблагоприятный, так как выживают 38 человек из ста, остальные погибают от дальнейшего распространения рака и/или его осложнений.
• Четвертая стадия выживаемость значительно снижается и достигается всего лишь в 5% случаев онкологических заболеваний желудка.

В заключение хотелось бы отметить, что на современном этапе развития медицины диагноз «злокачественное новообразование» в целом, и «рак желудка» в частности не является приговором. Возможности отечественной и зарубежной онкологии позволяют провести диагностику на ранних стадиях, массовый скрининг (в России это ежегодное обследование с помощью ФЭГДС) и адекватное противоопухолевое лечение, которое приведет не только к улучшению качества жизни онкобольного, но и сможет существенно ее продлить.

Пациенту важно помнить, что самодиагностика и самолечение чревато угрозой жизни и здоровью, так как только врач в процессе очного осмотра примет верное решение относительно наличия или отсутствия опухолевого поражения желудка.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Причины возникновения и факторы риска

Причины злокачественного новообразования слизистой желудка окончательно не выяснены.

Несомненна роль генетической предрасположенности в сочетании с определённой моделью питания, поскольку опухолевый процесс часто поражает целые народы: японцев, чилийцев, китайцев и корейцев. Американцы и австралийцы, наоборот, болеют нечасто. Россияне тяготеют к группе часто болеющих.

Замечено повышение частоты желудочной карциномы у долго страдающих атрофическим или гиперпластическим гастритом и некоторыми видами полипов, в инициации которых замечена хеликобактерная инфекция — заражение бактерией H.Pylori.

К несомненным факторам риска рака отнесена резекция желудка по поводу любого заболевания. Связь карциномы с язвой желудка совсем не очевидна. Пока больше данных за то, что язва не перерождается в рак, а на ранних этапах един механизм образования патологии слизистой оболочки и некоторые формы рака внешне неотличимы от язвы, поэтому разобраться «что есть что» можно только с помощью биопсии.

Часто новообразование развивается при длительном дефиците витамина В12, как правило, проявляющемся специфической пернициозной анемией и гастритом.

Не доказана пагубная роль вредных привычек — курения и употребления алкоголя, но они способствуют развитию фоновых процессов, к коим причислены все выше описанные заболевания желудочной слизистой.

Эндоскопическая хирургия

Рак желудка на ранних стадиях (когда он не прорастает глубоко в стенку органа), а также другие патологические образования (например, полипы), могут быть удалены эндоскопически. Существуют два варианта операции:

• Эндоскопическая слизистая резекция;
• Эндоскопическая подслизистая диссекция.

В Европейской онкологической клинике эндоскопические операции выполняет Бурдюков Михаил Сергеевич, к.м.н., хирург эндоскопист, один из ведущих врачей эндоскопистов России.

Записаться на консультацию

Как лечат?

Если рак еще не дал метастазирование, то проводится частичная или полная гастрэктомия желудка. Удаление новообразования необходимо для предотвращения распространения и метастазирования атипических клеток. Используют полную или частичную гастрэктомию. Способ и объем иссечения карциномы желудка зависит от стадии злокачественного процесса. Недифференцированная карцинома с множественными метастазами не подлежит удалению.

Цитостатические препараты используются в предоперационном периоде для снижения агрессивности патогенных клеток и остановки роста опухоли. В послеоперационном периоде назначение этих средств необходимо для предупреждения развития рецидива. Перстневидноклеточная карцинома чувствительна к таким медикаментам, как «Винкристин», «Доксорубицин», «Преднизолон».

• Обезболивающие — применяются для улучшения общего состояния пациента. Сначала применяются простые анальгетики. При ухудшении, прогрессировании злокачественного процесса и метастазировании используются такие наркотические обезболивающие, как: «Трамадол»;
• «Морфин»;
• «Омнопон».

«Церукал»;

После хирургии необходимо соблюдать специальную диету, а также не употреблять вредные продукты. При комплексной терапии используют парентральный прием трофических веществ, чтобы не нагружать желудок. После операции также используют этот метод питания. Внутривенно вводят специальные смеси, замещающие необходимые компоненты для жизнедеятельности. После восстановления используют диету, исключающую пищу, что раздражает слизистую, алкоголь и вредные продукты.

Понятие о болезни

Рак желудка – представляет собой злокачественную опухоль, которая образовывается в слизистой оболочке желудка. По мере роста, новообразование прорастает все глубже и по всей стенке желудка. В медицинской практике существует несколько видов рака желудка, но чаще всего диагностируется аденокарцинома желудка, которая образовывается из железистых клеток. Другой вид рака желудка – саркома. Свое начало она берет из мышечной или жировой ткани, а также кровеносной.

Таргетная терапия

Современные технологии позволили ученым больше узнать о молекулярно-генетических особенностях злокачественных опухолей, это привело к появлению таргетных препаратов. В отличие от химиопрепаратов, которые атакуют все быстро размножающиеся клетки, каждый таргетный препарат имеет определенную мишень — молекулу, которая необходима для размножения и выживания раковых клеток.

При раке желудка, обладающем определенными молекулярно-генетическими свойствами, применяют два типа таргетных препаратов:

• Блокаторы VEGF. Раковые клетки вырабатывают большое количество этого вещества, чтобы стимулировать рост новых сосудов и получать больше кислорода, питательных веществ. К группе блокаторов VEGF относится препарат рамицирума;
• Блокаторы HER2. Это белок-рецептор на поверхности клеток, при повышенной активности которого раковые клетки начинают быстрее размножаться, ведут себя более агрессивно. Представитель блокаторов HER2 — таргетный препарат трастузумаб.

Профилактика

Для профилактики рака желудка на различных стадиях ведут специальную работу с целью информационного просвещения населения. При этом, касательно общих мероприятий, выделяют несколько основных тезисов:

• Детальное описание степени опасности данного заболевания, побуждение населения принимать определенные меры предосторожности в повседневной жизни.
• Что необходимо предпринять, если человек уже болен.
• Побуждение населения к здоровому образу жизни.

Касательно медицинских мероприятий, проводятся работы с людьми, находящимся в группах риска. Эта работа заключается в профилактике и лечении патологий, предшествующих раку. Причем основные усилия в данном случае направлены на борьбу с бактерией Helicobacter pylori, являющейся причиной заболевания в большинстве случаев.

Люди, входящие в группу риска, имеют в анамнезе:

• генетическую предрасположенность;
• наличие бактерии-носителя;
• резекцию желудка;
• продолжительный опыт работы на предприятиях, связанных с химической промышленностью;
• хроническую недостаточности выработки соляной кислот;
• пернициозную анемию;
• аутоиммунный атрофический гастрит;
• аденому желудка.

Анализы и обследования до начала лечения

Перед началом лечения рака желудка врачу необходимо установить стадию и другие характеристики опухоли, оценить состояние здоровья пациента, так как ото этого зависит, перенесет ли организм те или иные виды лечения. Помогают в этом некоторые исследования и анализы.

В первую очередь доктору необходимо побеседовать с пациентом и получить информацию о его образе жизни, профессии, перенесенных и хронических заболеваниях. Это помогает выявить факторы риска. Важно оценить наследственность: она считается отягощенной, если рак желудка был диагностирован у близких родственников (сестры, братья, родители, бабушки, дедушки, родные дети).

Если в семье было несколько больных родственников, можно заподозрить, что рак желудка связан с генетическими нарушениями. В таком случае пациента направляют на консультацию к генетику, который назначит специальные анализы.

Далее следует осмотр: врач выслушивает сердце и легкие, ощупывает подкожные лимфатические узлы, живот, оценивает размеры внутренних органов. Выявленные при этом нарушения могут быть связаны с раком или сопутствующими заболеваниями.

Обследование перед началом лечения может включать следующие исследования и анализы: