Определение лейкоцитарной формулы крови

Подсчет лейкоцитарной формулы показывает, насколько виды лейкоцитов находятся в правильных пропорциях по отношению друг к другу. Это позволяет врачу определить, в каком направлении назначить дальнейшую диагностику.

Зачем нужны белые клетки крови

Лейкоциты, известные также под названием «белые клетки крови» – это важная часть иммунитета. Они играют главную роль в противовоспалительных, аллергических реакциях, защите от рака. Схематически, этот процесс происходит следующим образом. Когда в организме появляется инфекция или начинается воспаление, костный мозг увеличивает синтез лейкоцитов и выпускает их в кровь.

Существует пять разновидностей лейкоцитов, каждая из которых имеет свои функции и нормы. В зависимости от причины инфекции или воспаления, увеличивается выработка той разновидности клеток в крови, которые необходимы в данной ситуации. Когда проблема в организме разрешается, синтез этой разновидности лейкоцитов уменьшается, – и их число возвращается в норму.

Чтобы справляться со своей задачей, лейкоциты циркулируют в двух системах, кровеносной и лимфатической. И если кровеносная система участвует во многих процессах жизнедеятельности человека, то лимфатическая имеет особое задание – защищать организм от инфекций.

Лимфатическая система состоит из сети узлов, сосудов и протоков, которые собирают лимфу из тканей. Лимфа – это прозрачная, водянистая жидкость, состоящая из различных веществ, включая жиры, белки и лимфоциты.

Виды белых клеток

Номинально существует пять видов лейкоцитов, но в действительности их значительно больше. Прежде всего, это гранулоциты. Так называют белые клетки, которые имеют в окружающей ядро цитоплазме гранулы, которые содержат химические вещества и другие субстанции, вырабатываемые иммунной системой для защиты организма.

Выделяют три разновидности гранулоцитов:

• Нейтрофилы. Самый многочисленный тип лейкоцитов. Разделяются на два типа, палочкоядерные и сегментоядерные. Нейтрофилы первыми направляются в область поврежденных или инфицированных тканей организма. По прибытии на место назначения они окружают и уничтожают бактерии, а иногда и грибки. Если погибают, вызывают гной, призывая к месту повреждения новые лейкоциты.
• Эозинофилы реагируют на инфекции, вызываемые паразитами, и участвуют в аллергических реакциях, являясь причиной сыпи и других проявлений аллергии.
• Базофилы составляют наименьшее число из всех циркулирующих лейкоцитов. Они принимают участие в образовании аллергических реакций, снижая их проявления.

Моноциты гранул не имеют. Эта разновидность лейкоцитов по методу действия напоминает нейтрофилы. Они продвигаются к области инфекции, окружают и разрушают бактерии. Их работа больше связана с хроническими, чем с острыми заболеваниями. Моноциты принимают участие в восстановлении поврежденных тканей.

Лимфоциты движутся и по лимфатической, и по кровеносной системах. Они подразделяются на три подтипа. Первый – В-лимфоциты. Это клетки, вырабатывающие антитела. Они разрушают бактерии, вирусы и другие «чужеродные» агенты.

Вторая разновидность – это Т-лимфоциты (Т-клетки). Они завершают процесс созревания в вилочковой железе. Т-клетки подразделяются на несколько подвидов.

Одни разновидности Т-лимфоцитов помогают организму отличать «свои» антигены от «чужих». При необходимости они усиливают ответную иммунную реакцию, а когда ситуация успешно решается, замедляют ее. Еще один подвид Т-клеток непосредственно атакует и нейтрализует раковые клетки, а также инфицированные вирусом.

Третий подтип – это клетки-киллеры. Они прямо атакуют и уничтожают аномальные клетки. Например, раковые или инфицированные вирусом.

Определение значений

Определение показателей в крови в случае конкретного пациента проводится в рамках общего анализа крови (ОАК). Лейкоцитарной формулой можно воспользоваться для мониторинга состояния пациента.

Значения лейкоцитарной формулы изменяются, когда число лейкоцитов в крови одного типа увеличивается или уменьшается. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой показывает отклонения, когда в крови появляются аномальные или незрелые клетки.

Нормы и причины отклонений

Кроме инфекций и воспалений, существуют и другие состояния, которые приводят к увеличенному или уменьшенному количеству лейкоцитов в крови.

Лейкоциты могут оказать в крови в незрелом состоянии. Это происходит при бактериальной инфекции, лейкемии, миелопролифиративных неоплазмах, синдроме миелодисплазии. К незрелым лейкоцитам, которые могут быть обнаружены при этих заболеваниях, относятся метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты и бласты.

Другими условиями, влияющими на синтез некоторых разновидностей лейкоцитов в крови, является продолжительность жизненного цикла таких клеток. Лейкоцитарная формула дает информацию лечащему врачу, на какую разновидность клеток следует обратить внимание. Например, позволяет определить, что вызвало воспаление – бактерия, вирус или аллергия.

Расшифровка результатов обозначается в процентах и абсолютном значении каждой разновидности клеток. Норма выглядит следующим образом (поданы средние значения):

Лейкоцитарная формула не учитывает подвиды лимфоцитов, подавая только общее число. Все лимфоциты происходят от одной общей первичной клетки в костном мозгу. Если же надо провести подсчет именно подтипов лимфоцитов, назначают специальный анализ, который называется иммунофенотипирование. Этот анализ часто необходим, чтобы поставить диагноз и отличить лейкемию от лимфомы.

Во время взросления процентное соотношение в крови меняется. У маленьких детей в лейкоцитарной формуле в норме больше лимфоцитов, чем нейтрофилов.

Расшифровка результатов лейкоцитарной формулы

Во время расшифровки результатов применяется такое понятие, как «сдвиг лейкоцитарной формулы влево» или «сдвиг вправо». «Влево» — происхождение этой фразы относится к временам, когда лаборант писал отчет на бумаге, и количество незрелых нейтрофилов в крови отмечалось с левой стороны.

При сдвиге лейкоцитарной формулы в правую сторону подразумевают снижение палочкоядерных нейтрофилов. Во время этого процесса повышается уровень сегментоядерной разновидности этих клеток. Такой сдвиг обычно наблюдается при хронических болезнях печени, почки, некоторых видах анемии.

В таблице представлены варианты интерпретации:

· Острые бактериальные инфекции, некоторые вирусные и грибковые инфекции.

· Отмирание тканей (некроз) вследствие травмы, обширных операций, приступов инфаркта, ожогов.

· Физиологические причины (стресс, тяжелые физические нагрузки).

· Беременность (первый триместр или во время родов).

· Тяжелые инфекции (сепсис).

· Реакции на лекарства (пенициллин, ибупрофен, фенитоин и другие).

· Острые вирусные инфекции (гепатит, ветрянка, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, герпес, краснуха).

· Некоторые бактериальные инфекции (коклюш, туберкулез).

· Автоиммунные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит).

· Инфекции (ВИЧ, туберкулез, грипп).

· Повреждения костного мозга (химиотерапия, радиация).

· Хронические инфекции (туберкулез, грибковые инфекции).

· Инфицирование сердца (бактериальный эндокардит).

· Коллагеновые заболевания сосудов (волчанка, склеродерма, ревматоидный артрит, васкулит).

· Воспалительные заболевания кишечника.

Обычно пониженное количество моноцитов в крови не имеет медицинского значения. Повторная моноцитопения может означать:

· Повреждение или дисфункцию костного мозга.

· Астма, аллергия (сенная лихорадка).

· Побочные действия лекарств.

· Воспаления кожи (экзема, дерматит).

· Воспалительные заболевания (целиакия, воспалительные заболевания кишечника).

· Некоторые злокачественные опухоли.

· Редкие аллергические реакции (крапивница, пищевая аллергия).

· Воспаление (ревматоидный артрит, язвенный колит).

Результаты лейкоцитарной формулы обычно сообщаются в виде пяти типов лейкоцитов, а также в процентном их соотношении. Абсолютные значения получаются путем умножения общего числа лейкоцитов на процентную долю каждого типа белых клеток. По количеству от наибольшего до наименьшего следуют нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.

Если результат анализа крови показывает проблему, существует много дополнительных тестов крови, которые способны помочь идентифицировать причину и отклонения от норм. Лечащий врач обычно оценивает признаки, симптомы, историю болезни и результаты других обследований при принятии решения о проведении уточняющих тестов.