Молочница - симптомы, причины, последствия. Диагностика и лечение молочницы.

Молочница - это дрожжевая инфекция, образующая белые пятна на языке, горле или в полости рта. Она вызывается грибками рода Кандида, чаще всего Candida albicans, но иногда и Candida tropicalis, Candida krusei, Candida parapsilosis, Candida glabrata. Молочница может проявляться в других частях тела и вызывать сыпь у детей или грибковые инфекции влагалища у женщин. Чаще всего эта инфекция поражает новорожденных, детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом, но может проявиться в любом возрасте. У здоровых детей и новорождённых молочница, как правило, не является серьёзной проблемой, и легко лечится. Подробности читайте в данной статье от nazdor.ru.

Это общая статья о молочнице. Вы можете прочесть о заболевании у конкретных групп населения в следующих статьях:

• Молочница у женщин
• Молочница у мужчин
• Молочница у детей

Содержание данной статьи:

Лечение молочницы

Молочница у детей, как правило, не является серьёзной проблемой. Вы можете лечить её противогрибковыми препаратами, такими как нистатин. В большинстве случаев достаточно нанести лекарство прямо на белые пятна. Когда ребенок болен молочницей, грибки могут развиваться также в области подгузников. Возможно, потребуется применить крем или мазь с нистатином.

Для лечения молочницы у взрослых на первой стадии можно воздействовать препаратами, например, жидкостями или таблетками, прямо на белые пятна. Если местные лекарства не действуют, ваш врач может назначить противогрибковые таблетки.

Несмотря на то, что у здоровых детей и взрослых молочница лечится достаточно легко, у людей с ослабленным иммунитетом и у людей в возрасте симптомы могут быть тяжелыми и сложными. Часто для лечения молочницы назначаются противогрибковые препараты, которые обычно принимаются 10-14 дней. Они доступны в виде таблеток или жидкостей. Ваш стоматолог должен применить индивидуальный подход к вашему лечению, основываясь на возрасте и причине инфекции. В связи с тем, что наличие заболевания может быть симптомом других проблем со здоровьем, стоматолог может предложить обратиться за помощью к врачу, чтобы вы избавились от более основополагающих заболеваний.

За исключением лёгких форм, следует предпринять усилия для предотвращения распространения инфекции. Чаще всего для этого используются лекарства от молочницы, которые применяются непосредственно на пораженную область, либо проглатываются внутрь.

Назначаемый тип лекарства зависит от состояния здоровья пациента, сложности и динамики развития молочницы.

Легкая молочница

Легкие формы заболевания у взрослых можно вылечить в домашних условиях. Обычно такое лечение предполагает использование противогрибковых ополаскивателей рта или таблетки. Стандартное лечение длится пару недель.

Лёгкая молочница у грудных детей, как правило, лечится местным применением противогрибковых лекарств до момента, когда в течение последних двух суток симптомы не проявлялись.

Средняя и тяжелая молочница

Более тяжелая форма молочницы, распространяющаяся в пищевод, лечится принятием препаратов внутрь. Также можно использовать местные лекарственные препараты. В некоторых случаях тяжелой молочницы необходимо лечение более двух недель.

Принимаемые вовнутрь противогрибковые лекарства почти никогда не используются во время беременности, потому что плоду может быть нанесён ущерб. Но если беременная женщина имеет редкую, тяжелую форму молочницы, которая проникла в её кровь, можно использовать и принимаемые внутрь препараты. В этом случае риск нанесения вреда для матери и плода от тяжелой инфекции молочницы может быть выше, чем риск, связанный с использованием противогрибковых лекарств.

Хроническая или повторная молочница

В таком случае следует:

Повторно пролечиться после того, как исчезли все симптомы.

Люди с ослабленным иммунитетом могут принимать противогрибковые препараты на постоянной основе, чтобы предотвратить развитие молочницы. Очень важно устранить любые источники инфекции, иначе она будет возвращаться. Для этого необходимо очищать игрушки, соски, бутылки и другие предметы, которые ребёнок может положить в рот или поделиться с другим ребёнком. Важно избавляться от заболеваний, делающих вас более уязвимыми перед молочницей, таких как диабет, ВИЧ или онкология.

Симптомы молочницы

Молочница может быть слабой инфекцией, не вызывающей никаких симптомов. Симптомы обычно проявляются при развитии заболевания. Как правило, заболевание развивается внезапно, но она может стать хронической и существовать в течение длительного времени. Общим признаком молочницы является наличие кремово-белых поражений во рту:

Как правило, такие пятна образуются на языке или внутренней щеке, но иногда в верхней части ротовой полости, на дёснах, миндалинах или задней стенке горла. Поражения, которые внешне напоминают творог, могут быть безболезненными или немного кровоточить, когда вы трёте их или чистите зубы. В тяжелых случаях поражение может распространяться в пищевод.

У детей

Симптомы молочницы у детей могут включать:

Белые пятна на языке и в полости рта. У детей их легко спутать с остатками творога или молока. Не пытайтесь вытереть пятна - вы можете натереть их докрасна и спровоцировать боль. Кроме того, эти поражения не удаляются так просто.

У взрослых

Симптомы молочницы у взрослых могут включать:

жжения в горле и ротовой полости (на начальной стадии развития).

Кормящая грудью мать может заразиться молочницей через соски, если ребёнок инфицирован. Это может вызвать боль и покраснение сосков. Также может ощущаться жгучая боль в сосках во время и после кормления грудью. При этом ребёнок может не иметь никаких симптомов.

Молочница может распространиться в другие области организма, в том числе на лёгкие, печень и кожу. Чаще всего это происходит у людей с онкологией, ВИЧ или другими заболеваниями, ослабляющими иммунитет.

Если вы кормите грудью, следует очищать соски противогрибковыми лекарствами, такими как нистатин. Соски также следует насухо вытирать после кормления грудью. Применение лосьона с ланолином поможет уменьшить болезненность сосков.

Если вы используете зубные протезы и у вас развивается болезнь, важно промывать рот и очищать протезы ежедневно.

Горечавка фиолетовая (1%), являющаяся красителем, убивающим бактерии и грибки, иногда используется для лечения молочницы. Она доступна без рецепта. Применяется горечавка только для взрослых. Обсудите с врачом возможность использования её для лечения молочницы у ребёнка. Если горечавка фиолетовая не помогает, спросите у врача о дополнительных методах лечения, которые можно применить.

Снижаем дискомфорт

Для снижения дискомфорта могут быть приняты следующие меры:

Пейте холодные жидкости, такие как вода или холодный чай, или ешьте лечебный ароматный лёд или замороженный сок.

У здоровых людей присутствует небольшое количество грибков рода Кандида во рту, желудочно-кишечном тракте и других слизистых оболочках, а также в коже. Обычно это безвредно. В нормальном организме эти грибки контролируются полезными бактериями и микроорганизмами. Но некоторые заболевания или стресс могут нарушить баланс, в результате чего грибки Кандида начинают бесконтрольно расти, вторгаться в окружающие ткани, становясь инфекцией и вызывая молочницу.

Молочница может быть вызвана лекарствами, нарушающими баланс микроорганизмов в ротовой полости, такими как антибиотики, кортикостероиды и таблетки. Среди заболеваний, повышающих вероятность развития молочницы, встречаются неконтролируемый диабет, ВИЧ-инфекции, онкология, сухость во рту. Она также может быть вызвана беременностью, а точнее - связанными с ней гормональными изменениями. Курение и ношение зубных протезов также повышают риск развития молочницы.

У детей и новорожденных молочница может развиваться, когда иммунная система ещё недостаточно сильна, чтобы контролировать рост дрожжевых грибков. Инфекция может быть передана от младенца к матери во время кормления грудью. У пожилых людей инфекция возникает в результате возрастного ослабления иммунитета. Как правило, основной причиной развития молочницы является попадание в рот нового вида бактерий - это нарушает существующий баланс, в результате чего грибки Кандида начинают размножаться. Определённые медико-санитарные условия также могут способствовать развитию инфекции.

Нарушения способности бороться с инфекцией, вызванное ослабленной иммунной системой, увеличивают риск развития молочницы. Хороший иммунитет, как правило, достаточно силён для предотвращения разрастания грибков Кандида.

более подвержены заболеванию, если их иммунная система недостаточна развита. Молочница обычно наблюдается у новорожденных в течение первых нескольких недель жизни.

ВИЧ-инфекцией имеют большой риск развития молочницы. Около 90% страдающих ВИЧ/СПИДом заболевают ей.

увеличивает риск развития молочницы. Гормональные изменения, сопровождающие беременность, могут нарушить баланс бактерий в ротовой полости, что способствует развитию молочницы.

Молочница лечится противогрибковыми препаратами, которые отпускаются как по рецепту, так и без него. Если продаваемые без рецепта медикаменты не помогают - обратитесь к врачу за рецептом более сильных лекарств.

У новорожденных лечение длится до того момента, когда симптомы не проявляются в течение последних двух суток. Большинство взрослых людей обходится двухнедельным лечением. В случаях тяжелой и хронической форм молочницы лечение может длиться дольше обычного срока.

Противогрибковые препараты применяются как местно на пораженную область (в этом случае оказывается локальное воздействие на конкретную область), так и орально проглатыванием лекарства (тогда влияние оказывается на весь организм в целом).

Местные противогрибковые лекарства

Противогрибковые лекарственные препараты для местного применения наносятся на пораженные районы и доступны в различных формах, таких как средства полоскания или таблетки.

Для остановки роста молочницы такие препараты должны контактировать с пораженной областью достаточно долго. Предпочтительными являются таблетки, так как они долго растворяются. Таблеткам нужна вода для растворения, а её использование может повысить эффективность лечения.

Так как некоторые местные противогрибковые препараты содержат сахар, существует повышенный риск образования полости при использовании лекарства в течение длительного времени.

Использование геля или местных ополаскивателей с фтором (если вы ещё не получаете фтор с другими средствами) во время лечения поможет предотвратить кариес.

Оральные лекарства для проглатывания

В отличие от местных лекарств против молочницы, оральные противогрибковые препараты влияют на весь организм. Пероральные лекарства используются только для лечения лёгкой формы молочницы, но они также могут быть объединены с местными противогрибковыми средствами для лечения более тяжелых форм инфекции.

Оральные противогрибковые лекарства используются для профилактики молочницы у некоторых людей с наличием факторов, ослабляющих иммунную систему организма. Такие средства не должны использоваться во время беременности, так как это может навредить плоду. Их применение беременными возможно только в случае редкой тяжелой формы молочницы, проникающей в кровь.

Очень редко приходится вводить противогрибковые лекарства в вену.

Грибки, вызывающие молочницу, могут передаваться от одного человека к другому разными способами.

может приобрести заболевание во время родов, особенно если мать была заражена этой инфекцией. Симптомы молочницы обычно проявляются от 3 до 7 дней после рождения. Младенцы и дети имеют не сформированную иммунную систему, а также не имеют полноценного здорового баланса бактерий и грибков в ротовой полости. Именно поэтому молочница наблюдается в течение первых нескольких месяцев жизни.

Видеосюжет о молочнице

Как правило, визуального осмотра достаточно для диагностики молочницы. Дополнительно, осмотрев рот, врач должен задать вам вопросы о вашей медицинской истории. В редких случаях врач может назначить тест, в котором будет снято и рассмотрено одно из белых пятен. Этот тест "KOH prep" используется только в случаях, когда молочница неочевидна при визуальном осмотре, или когда диагноз не соответствует прописанным врачом медикаментам.

Возможно, молочница передаётся во время полового акта, но следует подчеркнуть, что далеко не все случаи возникают таким образом. Поэтому относить заболевание к мочеполовым инфекциям неверно. Молочница часто возникает у мужчин и женщин, не вступающих в половые связи. Это означает, что если вы заразились от своего полового партнёра, то у него она могла возникнуть сама собой.

В большинстве случаев молочница не создаёт серьёзных проблем и лечится противогрибковыми жидкостями для полоскания рта или таблетками. Очень лёгкие случаи могут быть вылечены самостоятельно в домашних условиях. Обычно это занимает пару недель лечения противогрибковыми лекарствами. В некоторых случаях проблема может продолжаться в течение нескольких недель после проведения лечения. Если молочница не проходит сама по себе, и вы её не лечите, она может распространиться на другие органы.

Молочница может распространиться на горло (пищевод), влагалище или кожу. На другие органы она распространяется редко.

Заболевание может повториться:

У людей, использующих ингаляционные кортикостероиды для лечения астмы.

Осложнения:

Осложнения редко проявляются у здоровых людей, но могут включать:

Плохой аппетит у детей, имеющих проблемы с питанием из-за молочницы

Существует несколько факторов, которые могут повысить риск развития заболевания.

Возраст

Новорожденные и грудные дети зачастую не имеют развитой иммунной системы, что увеличивает риск развития инфекций, в том числе молочницы.

Поведение

Грибки, являющиеся причиной развития молочницы, могут передаваться через оральный секс.

Другие условия

Зубные протезы, подтяжки или фиксатор, раздражающие рот, делают сложным содержание полости рта в чистоте, и этим могут увеличить риск развития молочницы. Чистая полость рта имеет больше защиты, чем нечистая.

Лекарства

Препараты, которые могут провоцировать бесконтрольный рост грибков, вызывающих молочницу:

Антибиотики, особенно убивающие широкий спектр организмов (антибиотики широкого спектра действия), такие как тетрациклин.

Окружающая среда

Длительные воздействия определённых химических веществ, таких как бензол и пестициды, могут ослаблять иммунитет, увеличивая риск развития инфекций, в том числе молочницы.

В большинстве случаев врачи могут продиагностировать молочницу, просто обнаружив белые пятна. Доктор должен задать вам вопросы о состоянии здоровья. Если он предполагает, что проблемы со здоровьем, такие как диабет, могут быть причиной заболевания - вы можете пройди дополнительную проверку.

Ваш стоматолог может обнаружить молочницу при обследовании рта. Он увидит отличительные белые ранки на губах, языке или щеках. Легкая очистка поражений вызывает покраснения мягких областей, которые могут немного кровоточить. Микроскопическое исследование пораженных тканей поможет подтвердить диагноз.

Для определения молочницы, направляющейся в пищевод, могут потребоваться дополнительные тесты. Они включают в себя Х-лучи, принятие в горло трубки (изучение организмов под микроскопом), а также выполнение эндоскопии пищевода, желудка и тонкой кишки.

Если вы думаете, что у вас есть необнаруженная молочница, обратитесь к врачу. Расскажите о наличии или отсутствии симптомов развития проблемы, таких как белые пятна на коже вне полости рта. Сообщите также, если симптомы усугубляются или не улучшились в течение 7 дней после начала лечения.

Молочница из рта ребёнка может распространяться на грудь кормящей матери. Это может привести к покраснению и боли сосков. Обратитесь к врачу, если несмотря на домашнее лечение у вас сохраняются покраснения и боль в сосках, или если у вас есть жгучие боли в области сосков. Рот вашего ребёнка должен быть изучен на наличие симптомов молочницы.

Бдительное наблюдение

Если ранее была диагностирована молочница и вы считаете, что инфекция развивается вновь, вам может помочь домашнее лечение. Очень лёгкие формы заболевания лечатся без медицинской помощи. Обратитесь к врачу, если:

Ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются, не смотря на домашнее лечение.

К кому обратиться

Следующие специалисты помогут обнаружить и вылечить молочницу:

Другие специалисты могут пригодиться, если инфицированными становятся другие органы или проявляются другие условия развития молочницы. Типы специалистов зависят от зараженных органов и можгут включать в себя следующие:

• Специалист по инфекционным заболеваниям

Для предотвращения развития болезни:

Соблюдайте гигиену полости рта. Дважды в день чистите зубы, дополнительно используйте зубную нить и полощите рот антисептическим средством ежедневно. Если у вас ранее была молочница, замените зубную щетку, чтобы избежать возврата инфекции.

Для снижения риска развития молочницы у детей:

Избавляйтесь от вагинальных грибковых инфекций, особенно в течение последних трёх месяцев беременности. Это уменьшит риск передачи заболевания ребёнку во время родов. Также это предотвращает распространение инфекции через оральный секс.

Если ваш ребёнок принимает антибиотики от различных инфекций, например, от заражения уха, промывайте его рот водой после каждого приема. Антибиотик может нарушить бактериальный баланс ротовой полости и способствовать развитию грибков, что является причиной возникновения болезни. Полоскание рта водой после приема антибиотиков поможет предотвратить нарушение нормального состояния в полости рта.

Если ребенок нуждается в медицинской помощи для лечения молочницы, не вставляйте пипетку в рот ребёнка. Капните пипеткой на ватный тампон и положите его на пораженные участки. Выбросьте тампон, и не кладите ничего обратно в медицинскую емкость, которая может быть заражена грибками.

Лекарства, продаваемые без рецепта

Горечавка фиолетовая (1%) является красителем, который убивает бактерии и грибки, в том числе дрожжевые, являющиеся причиной молочницы.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Полиены (например, Микостатин и Фунгизон)

Обратите внимание

Дольше всего в лечении молочницы практикуются полиены и азолы.

Источники, авторы и рецензенты статьи

1. Вайнберг А., Левин M.J. (2003). Инфекции: паразитарные и грибковые. Под редакцией В.В. Хея младшего и др., Текущая детская диагностика и лечение, 16-е изд., стр. 1240-1243. Нью-Йорк: McGraw-Hill.

Автор: Мария Г. Эссиг, MS, ELS

Редактор: Сьюзан Ван Хаутен, RN, BSN, MBA

Младший редактор: Пэт Трумэн, MATC

Первичный медицинский рецензент: Майкл Дж. Секстон, доктор медицинских наук, педиатр.

Специализированный медицинский рецензент: Томас Франсуер Эмметт, доктор медицинских наук, CM, CSPQ, FRCPC - Педиатрия