ОБРАЗЕЦ ДОГОВОРА с физическим лицом № ___
1.1. «Заказчик» поручает, а «Исполнитель» принимает на себя выполнение следующих обязательств (медицинских услуг):
1. ___________________________________ 2. ___________________________________________,
3. ___________________________________ 4. ___________________________________________,
5. ___________________________________ 6. ___________________________________________,
в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности № ЛО-61-01-005976 от 22.08.2017г. выданной Министерством здравоохранения Ростовской области (344029, г. Ростов-на-Дону, ул. 1-й Конной Армии, 33, тел. (863) 242-30-96), и прейскурантом цен на платные медицинские услуги (приложение 1), являющимся неотъемлемой частью настоящего договора, а «Заказчик» обязуется оплатить эти услуги.
1.2. Стоимость услуг «Исполнителя», предоставляемых по настоящему договору, определяется на основании прейскуранта стоимости платных медицинских услуг, утвержденного главным врачом учреждения и согласованного соответствующим отделом администрации города Шахты.
1.3. «Заказчик» обязуется оплатить «Исполнителю» услуги в сумме _______________________________________________ рублей путем внесения наличных денежных средств в кассу «Исполнителя» с выдачей документа, подтверждающего произведенную им оплату.
2. УСЛОВИЯ, ПОРЯДОК И СРОКИ ОПЛАТЫ И ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ УСЛУГ
2.1. Оплата услуг производится «Заказчиком» в день его обращения в учреждение, путем внесения наличных денежных средств кассу «Исполнителя».
2.2. «Исполнитель» обязан выдать «Заказчику» кассовый чек на сумму оплачиваемой услуги (услуг), согласно Прейскуранта цен, действующего на момент оказания услуги (услуг).
2.3. Оказание услуг производится по адресу нахождения «Исполнителя» в сроки, установленные по
согласованию с «Заказчиком» в соответствии с графиком работы отдельных кабинетов «Исполнителя».
3. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
3.1 .«ИСПОЛНИТЕЛЬ» ОБЯЗАН :
3.1.1. Оказать услуги в полном объеме и с надлежащим качеством в соответствии с графиком оказания платных услуг, утвержденным главным врачом учреждения, в течение текущего календарного года.
Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) ознакомлен.
3.1.2. Неукоснительно выполнять все условия договора.
3.2. «ИСПОЛНИТЕЛЬ» ИМЕЕТ ПРАВО :
3.2.1.Самостоятельно определять объем исследований, манипуляций, необходимых для установления диагнозов, обследования и оказания медицинской помощи.
3.2.2. Самостоятельно определять количество специалистов, необходимых для оказания медицинских услуг, а также график их работы.
3.3. «Заказчик» ОБЯЗАН :
3.3.1.Информировать врача до оказания медицинской услуги о перенесенных заболеваниях, аллергических реакциях и противопоказаниях на применения лекарственных средств и медицинских препаратов.
3.3.2. Оплатить работу (оказание медицинской услуги) по цене согласно п. 1.3. настоящего договора, одновременно с подписанием договора об оказании платных медицинских услуг.
3.3.3. Неукоснительно выполнять рекомендации и назначения врачей.
3.4. «ЗАКАЗЧИК» ИМЕЕТ ПРАВО, на основании ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями), на:
1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
3) получение консультаций врачей-специалистов;
4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну ;
8) отказ от медицинского вмешательства;
9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.
3.5. «ЗАКАЗЧИК» на основании ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями)
до оказания медицинской услуги подписывает
информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство:
В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями)
Я, с моего согласия, информирован лечащим врачом в доступной для меня форме о состоянии моего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения, а также последствиях отказа от медицинского вмешательства (лечения).
Я добровольно принимаю на себя обязанность следовать предписаниям лечащего врача, правилам внутреннего распорядка, понимая, что это способствует успешности лечения.
Со статьями 18-28 главы 4 «Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья» Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
На медицинское вмешательство даю свое информированное согласие:
(Ф.И.О. и подпись больного)
4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
4.1. Сторона, не исполнившая или исполнившая ненадлежащим образом договорные обязательства, несет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
4.2. Меры ответственности сторон, не предусмотренные в настоящем договоре, применяются в соответствии с нормами гражданского законодательства, действующего на территории РФ.
4.3. При отсутствии эффекта от лечения или наступления осложнений при невыполнении «Заказчиком» рекомендаций и назначений врачей, «Исполнитель» ответственности не несет.
5. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ
5.1. «Исполнитель» на основании ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) обязуется сохранить в тайне медицинскую информацию и не разглашать ее какой – либо третьей стороне без письменного разрешения «Заказчика».
6. РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ
6.1. Споры и разногласия, которые могут возникнуть при исполнении настоящего договора, будут, по возможности разрешаться путем переговоров между сторонами.
6.2. В случае невозможности разрешения споров путем переговоров, за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по настоящему договору, стороны несут ответственность, предусмотренную действующим законодательством РФ.
6.3. В случае наступления обстоятельств непреодолимой силы (форс-мажор) стороны руководствуются в своих действиях действующим законодательством Российской Федерации.
7. ПОРЯДОК РАСТОРЖЕНИЯ ДОГОВОРА
7.1. Расторжение договора допускается по соглашению сторон, по решению суда или в связи с односторонним отказом стороны договора от исполнения договора в соответствии с гражданским законодательством.
8. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ
8.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств «Исполнитель» возвращает «Заказчику» оплаченную сумму.
8.2. Любые изменения и дополнения к настоящему договору действительны лишь при условии, если они совершены в письменной форме и подписаны уполномоченными на то представителями сторон.
8.3. Настоящий договор составлен в 2-х экземплярах, один из которых находится у «Исполнителя», а второй у «Заказчика».
9. АДРЕСА И ПОДПИСИ СТОРОН.
МБУЗ ГП №5 г. Шахты ______________________________
346527, Ростовская область,
г. Шахты, ул. Ворошилова, 15 ______________________________
ИНН 6155031066КПП 615501001
г. Шахты, ул. Ворошилова 15 ______________________________
Отделение Ростов-на-Дону г. Ростов-на-Дону ______________________________
БИК 0460115001 л/с 20586Х55470
УФК по Ростовской области ______________________________
ОКПО 05002305 ОКВЭД 86.21
Главный врач __________ Коека Т.А. ___________ (______________)
ОБРАЗЕЦ ДОГОВОРА с юридическим лицом
на оказание платных медицинских услуг
г. Шахты «____» ___________ 20____ г.
муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская поликлиника № 5 г.Шахты Ростовской области, в лице главного врача Т.А. Коека, действующего на основании Устава, в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности № ЛО-61-01-005976 от 22.08.2017г., выданной Министерством здравоохранения Ростовской области, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», с одной стороны, и_____________________________________ в лице ______________________, действующего на основании _______________, именуемое в дальнейшем «Заказчик», с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем.
- 1.Предмет договора.
- 2.СТОИМОСТЬ УСЛУГ.
- 6.Срок действия договора.
- 10.Общие условия.
- Юридические адреса и реквизиты сторон .
1.1. «Заказчик» поручает, а «Исполнитель» принимает на себя обязательства по организации и проведению медицинских услуг работников «Заказчика» в количестве __ (_______________) человек.
1.2. Выполнение услуг производится на территории «Исполнителя», по адресу, указанному в п.11. настоящего договора, с использованием его инвентаря и других средств, необходимых для выполнения полного объема услуг.
1.3. «Исполнитель» обязуется выполнить медицинские услуги в соответствии с «Перечнем и стоимостью оказываемых услуг» (Приложение № 1, которое является неотъемлемой частью настоящего договора), а «Заказчик» принять и оплатить услуги.
2.1. Стоимость услуг по настоящему договору составляет ___________________ (_______________________________) рублей ___ копеек, НДС не облагается (в соответствии с пп. 2 п. 2 ст. 149 НК РФ).
2.2. Сумма договора определятся с учетом фактического объема выполненных медицинских услуг и действующего в данном периоде прейскуранта цен.
2.3. «Исполнитель» вправе изменять прейскурант в период действия договора. Об изменениях прейскуранта «Исполнитель» письменно извещает «Заказчика» за 5 (пять) дней до введения новых цен.
3. ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ОПЛАТЫ
3.1. «Заказчик» производит авансовую оплату в размере 30% от общей стоимости договора на основе счета, выставленного «Исполнителем» в течение 5 банковских дней.
3.2. Окончательный расчет производится с учетом фактического объема оказанных медицинских услуг и осуществленной предоплаты на основании счета-фактуры (счета), а также акта выполненных работ и действующего на момент выполнения работ прейскуранта цен.
3.3. Оплата производится в безналичной форме, путем перечисления денежных средств на расчетный счет «Исполнителя» не позднее 10 банковских дней с момента подписания «Заказчиком» акта выполненных работ.
4.ПРАВА, Обязанности и ответственность сторон .
4.1. « Исполнитель» обязуется :
4.1.1. В указанные сроки оказать медицинские услуги надлежащего качества в полном объеме в соответствии с Приложением №1 к настоящему договору.
4.1.2. Своевременно предоставить информацию «Заказчику» о неожиданно возникших обстоятельствах, препятствующих завершению работы в установленный договором срок; 4.2. «Исполнитель» несет ответственность :
4.2.1. За качество проведения медицинских услуг;
4.2.2. За соблюдение сроков проведения медицинских услуг, согласно графику, согласованному сторонами.
4.3. «Исполнитель» имеет право:
4.3.1. Запрашивать и получать у «Заказчика» документацию и информацию, в объёме необходимом для качественного и своевременного исполнения услуг;
4.3.2. Отказать в выдаче результатов оказанных услуг до момента полного погашения «Заказчиком» возникшей задолженности в случае наличия у «Заказчика» задолженности по договору, непоступления (отсутствия) денежных средств на счёт «Исполнителя» на день выдачи результатов оказания услуг или неподтверждения «Заказчиком» оплаты услуг. Факт оплаты оказанных услуг может быть подтвержден «Заказчиком» путём предъявления «Исполнителю» платёжного поручения с отметкой банка. В исключительном случае, по взаимному согласию сторон, «Исполнитель» выдаёт результаты оказания услуг без подтверждения оплаты услуг, что не освобождает «Заказчика» от обязанности по оплате услуг по настоящему договору.
4.3.3. Требовать возмещения расходов на дополнительные услуги, на которые «Заказчик» дал своё согласие в ходе исполнения им обязательств по настоящему договору.
4.3.4. Приостановить оказание услуг, либо отказать в её предоставлении в случаях нарушения «Заказчиком» условий договора и/или по иным основаниям, предусмотренным действующим законодательством Российской Федерации.
4.3.5. Привлекать для исполнения отдельных видов услуг в рамках выполнения условий настоящего договора третьих лиц.
4.3. «Заказчик» обязуется :
4.3.1. Представить «Исполнителю» сведения о работниках, подлежащих медицинскому обследованию, согласно пофамильным спискам, заверенных печатью «Заказчика»;
4.3.2. Осуществить необходимые организационные мероприятия по обеспечению явки работников на медицинское обследование;
4.3.2. Произвести оплату стоимости услуг, указанную в п.2, в порядке и на условиях, предусмотренных настоящим договором.
4.4. «Заказчик» несет ответственность:
4.4.1. За явку работающего контингента на медицинское обследование и соблюдение порядка направления работников на медицинское обследование, согласно пофамильным спискам заверенных печатью «Заказчика».
4.4.2. При несвоевременном перечислении денежных средств, предусмотренных п.2 настоящего договора, «Заказчик» несет ответственность согласно действующему законодательству.
4.5. При изменении юридических адресов или банковских реквизитов стороны обязаны в трехдневный срок уведомить друг друга в письменной форме.
4.6. «Заказчик» имеет право:
4.6.1. В любое время проверять ход и качество работы, выполняемой «Исполнителем», не вмешиваясь в его деятельность;
4.6.2. Отказаться от исполнения договора в любое время до подписания акта выполненных работ, уплатив «Исполнителю» часть установленной цены пропорционально части оказанных услуг, выполненных до получения извещения об отказе «Заказчика» от исполнения договора.
4.7. За неисполнение или ненадлежащие исполнение обязательств по настоящему договору стороны несут ответственность, предусмотренную действующим законодательством.
4.8. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение обязательств по настоящему договору, если это неисполнение явилось следствием обязательств непреодолимой силы (наводнения, землетрясение, военные действия) при условии, что данные обязательства непосредственно повлияло на выполнение условий настоящего договора. В этом случае срок исполнения обязательств будет продлен на время действия указанных обязательств.
5.Прочие условия.
5.1. Договор, может быть, расторгнут ранее установленного срока любой из сторон с уведомлением противной стороны в двухмесячный срок в письменном виде.
5.2. Изменения и дополнения к настоящему договору имеют силу, если они оформлены дополнительными соглашениями, являющимися неотъемлемой частью договора и подписаны обеими сторонами договора.
6.1. Договор вступает в силу со дня получения «Исполнителем» подписанного «Заказчиком» экземпляра договора либо совершения «Заказчиком» действий, предусмотренных п. 3.1. и действует по ______________2017г, а в части расчетов – до полного исполнения сторонами принятых на себя обязательств, но не позднее ___________________ 2017года. В случае неполучения «Исполнителем» подписанного «Заказчиком» экземпляра договора в сроки, предусмотренные п. 6.1. с учётом почтовой пересылки, договор считается незаключённым.
6.2. Услуги оказываются в сроки, согласованные сторонами, но не ранее поступления на расчётный счёт исполнителя денежных средств, предусмотренных п. 3.1.
6.3. Сроки выполнения услуг могут быть откорректированы по письменному согласованию сторон.
7. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ
7.1. Все споры и разногласия, которые могут возникнуть из настоящего договора или в связи с ним будут решаться путём переговоров между сторонами.
7.2. В случае если споры и разногласия не могут быть решены путём переговоров, то они будут решаться в претензионном порядке. Срок ответа на претензию, а равно другую документацию, направляемую в целях ведения переговоров, на любой стадии заключения договора, устанавливается 15 календарных дней. Споры, вытекающие из отношений по настоящему договору и не решённые в претензионном порядке, подлежат рассмотрению в Арбитражном суде Ростовской области в соответствии с действующим законодательством РФ.
7.3. В случае просрочки сторонами исполнения обязательств, предусмотренных настоящим договором, потерпевшая сторона вправе потребовать уплату пени в размере не менее одной трёхсотой двукратной ставки рефинансирования ЦБ РФ от общей суммы договора, действующей на день уплаты неустойки, за каждый день просрочки обязательств виновной стороной.
8. ДЕЙСТВИЕ НЕПРЕОДОЛИМОЙ СИЛЫ
8.1. Ни одна из сторон не несет ответственности перед другой стороной за задержку, недопоставку или невыполнение обязательств, обусловленные обстоятельствами, возникшими помимо воли и желания сторон и которые нельзя предвидеть или избежать, включая объявленную или фактическую войну, гражданские волнения, эпидемии, блокаду, эмбарго, землетрясения, наводнения, пожары и другие стихийные бедствия.
8.2. Свидетельство, выданное соответствующим компетентным органом, является достаточным подтверждением наличия и продолжительности действия непреодолимой силы.
8.3. Если обязательства непреодолимой силы действуют непрерывно на протяжении трех месяцев и не обнаруживают признаков прекращения, настоящий договор, может быть, расторгнут Заказчиком и Исполнителем в установленном законодательством порядке.
9. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ
9.1 Стороны берут на себя взаимные обязательства по соблюдению режима конфиденциальности в отношении информации, полученной при исполнении условий настоящего договора. Передача информации третьим лицам или иное разглашение информации, признанной по настоящему договору конфиденциальной, может осуществляться только с письменного согласия другой Стороны.
9.2.Конфиденциальной по настоящему Договору признается информация:
- о ценах на медицинские услуги;
- сведения о лицах, указанных в п оименных списках;
- информация, связанная с расчетами сторон по договору.
10.1 Настоящий договор составлен в двух экземплярах, каждый из которых имеет одинаковую юридическую силу.