Современный подход к лечению аденоидов у детей

Аденоиды у детей, или правильнее – гипертрофия аденоидных вегетаций - широко распространенное заболевание, проявляющееся от 1 года до 14-15 лет. После 14 лет аденоиды начинают атрофироваться, самостоятельно исчезают, у взрослых достаточно редко встречаются. Наиболее часто аденоиды у ребенка проявляются в возрасте от 3 до 7 лет. При обычном осмотре (носовым зеркалом) аденоиды не видны – так как они находятся в носоглотке – в самом заднем отделе носа, осмотреть носоглоточную миндалину может ЛОР-врач при помощи тоненького эндоскопа.

Каковы симптомы гипертрофии аденоидов у детей и чем они чреваты? На эти и другие вопросы корреспондента АЗЕРТАДЖ вносит ясность ЛОР-врач, кандидат медицинских наук Саид Аллахвердиев.

«Существует 3 степени аденоидных гипертрофий – I, II и III степень. При I степени обычно у ребенка нет никаких симптомов, нужно просто наблюдение ЛОР-врача, при II степени в зависимости от симптомов, можно лечить, можно оперировать. Если аденоиды большие (III степень) и перекрывают носоглотку на 85-100 процентов, то обязательно их нужно удалять», - сказал в начале беседы ЛОР-врач.

- Каковы симптомы гипертрофии аденоидов у детей?

- Существует несколько симптомов гипертрофии аденоидов у детей. Это когда ребенок дышит ртом, который у него часто открыт, особенно во время сна; носовое дыхание затруднено; затяжной насморк, который трудно поддается лечению; постоянный храп, даже когда ребенок не болеет; длительный кашель, неаллергического характера; признаки задержки дыхания во сне (апноэ); нехватка воздуха, быстрая утомляемость; заложенность уха, снижение слуха; задержка в физическом и умственном развитии и др.

- Чем же чреваты аденоиды?

- Аденоиды чреваты ухудшением слуха. В норме разница между внешним атмосферным давлением и внутренним давлением в полости среднего уха регулируется за счет слуховой (евстахиевой) трубы. Увеличенная носоглоточная миндалина перекрывает устье слуховой трубы, затрудняя свободное прохождение воздуха в среднее ухо. В результате барабанная перепонка теряет свою подвижность, за ней зачастую скапливается экссудат, что отражается на слуховых ощущениях. Постоянные простуды связаны с наличием у ребенка аденоидов, при этом он не может свободно дышать носом. Доказано, что при затруднении носового дыхания организм человека недополучает до 12-18 процентов кислорода. Поэтому у ребенка, страдающего затруднением носового дыхания по причине аденоидов, наблюдается постоянный недостаток кислорода, и, прежде всего, страдает головной мозг. При наличии аденоидов у ребенка нарушается рост костей лицевого скелета. Это, в свою очередь, может неблагоприятно влиять на формирование речи. Ребенок не выговаривает отдельные буквы, постоянно говорит в нос (гнусавит). Родители часто не замечают этих изменений, так как «привыкают» к произношению ребенка. Аденоидные разрастания нарушают нормальную работу среднего уха, так как перекрывают устье слуховой трубы. При этом создаются благоприятные условия для проникновения и развития инфекции в среднем ухе. Кроме того, аденоиды чреваты воспалительными заболеваниями дыхательных путей — фарингитами, ларингитами, трахеитами, бронхитами. При разрастании аденоидной ткани в ней развивается хроническое воспаление. Это приводит к постоянной выработке слизи или гноя, которые стекают в нижележащие отделы дыхательной системы. Проходя по слизистой оболочке, они вызывают воспалительные процессы — фарингиты (воспаления глотки), ларингиты (воспаления гортани), трахеиты (воспаления трахеи) и бронхиты (воспаления бронхов). Хочу отметить, что при аденоидах кашель не имеет последствий, и никаких изменений в бронхах или в легких у больных не отмечается. Покашливание напрямую связано с раздражением нервных окончаний, находящихся в носоглотке, а также в задней стенке глотки. Поэтому считают, что такой кашель вызван c рефлексами. Кашель в этом случае является симптомом аденоидов у больного. Очень часто врачи не замечают аденоидов и связывают появившийся у ребенка кашель с простудой или гриппом. Аденоидный кашель проходит при лечении самих аденоидов. При долгом затруднении носового дыхания и дыхании через рот, нарушается прикус зубов, форма лица, челюсти, лицо ребенка приобретает грубые черты.

Это лишь самые заметные и частые нарушения, возникающие в организме ребенка при наличии аденоидных вегетаций. На самом деле спектр патологических изменений, которые вызывают аденоиды, гораздо шире. Сюда следует отнести изменения состава крови, нарушения развития нервной системы, энурез и т.д.

- Как проводится диагностика и лечение аденоидов?

- Если вы обнаружили у своего ребенка один из вышеперечисленных признаков, не откладывая, обратитесь к ЛОР-врачу и попросите провести эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки на предмет наличия гипертрофии аденоидных вегетаций. Лечение аденоидов у детей с помощью операции – аденотомии – необходимо далеко не всем. Операция должна проводиться по строгим показаниям. Как правило, хирургическое вмешательство рекомендуется при значительном разрастании лимфоидной ткани (аденоиды II-III степени) или в случае развития серьезных осложнений – ухудшения слуха, нарушения носового дыхания, расстройств речи, частых простудных заболеваний и т д.

- Хотелось бы узнать о методах хирургии аденоидов

- Существует 2 метода хирургии аденоидов. Стандартный метод (аденотомия) проводится при помощи аденотома Бекмана. Наиболее современным способом удаления аденоидов является эндоскопическая шейверная аденотомия. В отличие от стандартной техники, эндоскопический метод дает возможность проводить операции под прямым контролем зрения, при этом вероятность возникновения послеоперационных осложнений-кровотечений и повреждения устья слуховых труб минимальная, процесс заживления при этом протекает быстрее, болевые ощущения отсутствуют. Ребенок идет в садик, школу уже через 3 дня.