Прививке БЦЖ дают второй шанс: если не в роддоме, то в 2 года

Детям в первые годы их жизни проводят большое количество вакцинаций, необходимых для защиты организма от инфекций.

Одной из таких прививок является БЦЖ, которая по графику ставится ребёнку в 2 года, если не была проведена в родильном доме (обычно БЦЖ ставится там).

Вакцинация ребёнка в роддоме может быть не проведена, если, к примеру, малыш родился с весом менее 2,5 килограммов и на момент запланированной вакцинации не набрал необходимую массу тела.

Что такое БЦЖ? Кому первый раз ставят в 2 года

БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) — вакцина, созданная против такого заболевания, как туберкулёз, из ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки. Прививка обладает определёнными особенностями:

• предназначается для профилактики заболевания;
• не защищает от проникновения инфекции в организм, а позволяет заблокировать процесс перехода заболевания в открытую стадию;
• предупреждает развитие туберкулёза в тяжёлых и особо тяжёлых формах его проявления;
• позволяет снизить процент заболеваемости детей туберкулёзом.

Обычно вакцинация проводится в родильном доме практически сразу после рождения ребёнка (между рождением и постановкой прививки проходит только несколько дней). БЦЖ ставится ещё дважды с момента первой вакцинации: в возрасте 7 и 14 лет соответственно.

Важно! Повторное введение вакцины обязательно, если ребёнок находится в контакте с человеком, заражённым туберкулёзом.

Если она была введена в установленные сроки, то к моменту достижения ребёнком возраста 2 лет на месте, куда вводился препарат, остаётся небольшой рубец, означающий, что у малыша развился прививочный иммунитет к туберкулёзу. Местом введения препарата обычно становится внешняя сторона левого плеча, но в ситуациях, когда введение вакцины в указанное место невозможно, медицинские работники выбирают другое место с толстым кожным покровом.

Почему ребёнок может быть не привит до 2 лет?

Постановка БЦЖ новорожденным детям ограничена определёнными правилами. Вакцинация не проводится, если на момент нахождения в родильном доме новорожденный ослаблен. Введение препарата из туберкулёзной палочки, пусть и ослабленной, в организм новорожденного, организм которого не в состоянии оказывать сопротивление заболеванию, приведёт к негативным последствиям. В связи с этим медики руководствуются перечнем противопоказаний, при наличии которых БЦЖ не ставится. К таким противопоказаниям относят:

• рождение ребёнка недоношенным, с весом менее 2,5 килограммов;
• остротекущие заболевания (момент вакцинации переносится до истечения периода обострения);
• заражение инфекцией внутри утробы матери;
• гнойно-септическое заболевание;
• наличие гемолитической болезни в средней и тяжелой формах;
• серьёзные повреждения ЦНС и ПНС, симптоматика которых ярко выражена;
• генерализованные поражения кожи;
• врожденные генетические сбои в иммунной системе;
• ВИЧ-положительный статус у матери новорожденного;
• образования злокачественного генеза;
• лучевая терапия (при её применении вакцинация проводится по истечении полугода с момента окончания терапии);
• дети, находящиеся в семье роженицы, больны генерализованным туберкулёзом;
• одновременно с вакцинацией проводится приём иммунодепрессантов.

Фото 1. Недоношенный младенец рядом с обычным: сразу заметна разница в росте и весе. Если такой ребенок весит менее 2,5 кг, БЦЖ не поставят.

БЦЖ — обязательная прививка. Но обязательно ли ставить её по достижению ребёнком 2 лет, если ранее он не был привит? Врачи, отвечая на этот вопрос, советуют обратить внимание на здоровье ребёнка — если по каким-либо медицинским основаниям постановка прививки противопоказана, а в окружении малыша нет заражённых туберкулёзом людей, то момент вакцинации можно перенести.

Есть ли смысл проводить вакцинацию? Подготовка к процедуре

Ребёнок здоров, и противопоказаний к вакцинации не выявлено, разрешение от лечащего врача получено, но остаются сомнения? Чтобы подготовиться к вакцинации и удостовериться в том, что её действительно можно проводить, нужно:

• сдать анализы крови и мочи (это требование обязательно для каждой прививки, а не только для БЦЖ);
• отвести ребёнка к педиатру и уточнить, возможна ли вакцинация на данный момент (особенно это актуально, если малыш простудился).

Если все показатели в норме и врач советует проводить вакцинацию БЦЖ, то подготовка к вакцинации будет заключаться в следующем:

• Сохранение привычного рациона. Перед вакцинацией лучше отказаться от введения в рацион ребёнка новых продуктов — если на какой-то из них возникнет аллергическая реакция, появятся сложности с определением действия прививки.
• Отказ от профилактического приёма антигистаминных и жаропонижающих препаратов за день до прививки. Препараты первого типа могут быть применены только в случаях, когда ребёнок является аллергиком или ранее введенная доза препарата вызвала отеки, покраснение и зуд на месте введения. Препарат и его дозировку должен назначить лечащий врач. Применение жаропонижающих допускается, только если ребёнок склонен к фебрильным судорогам.
• Уточнение перед введением вакцины того, какие побочные реакции могут проявиться, и как стоит поступить при их появлении.

Сама процедура заключается в:

• подготовке ампулы вакцины к использованию;
• подготовке места введения препарата (кожу протирают ваткой, смоченной в медицинском спирте);
• наборе вакцины в шприц;
• введении вакцины под кожу ребёнка.

Как организм реагирует на прививку и почему возникает рубец

При первичной постановке вакцины внешние признаки её введения проявляются на 4—6 неделю после инъекции. На месте укола появляется небольшое пятно, которое позднее сменяется инфильтратом (участок кожи увеличивается в объёме и приобретает повышенную плотность) диаметром не более сантиметра. Затем в этой области образуется небольшой гнойник с аналогичными параметрами. Вначале его содержимое будет светлым, затем — потемнеет и сменится корочкой. Через полгода после вакцинации на месте введения инъекции остается небольшой рубец (опять же, не более сантиметра длиной).

Появление рубца означает, что ребенок успешно перенес локальный кожный туберкулёз и его организм выработал защиту против бактерий, служащих возбудителями заболевания. Такая реакция наблюдается у большинства детей.

Важно! Если на месте введения препарата не образовалось пузырька и потом рубца либо размеры инфильтрата превышают сантиметр, а подмышечные лимфоузлы ребёнка увеличены — стоит обратиться к специалисту.

Своеобразной побочной реакцией считается появление инфильтрата, а затем рубца на месте введения вакцины, но она заложена в действие препарата и помогает понять состояние иммунитета ребёнка, поэтому такой эффект не считается негативным и не требует обращения к врачу.

Но есть и реакции-осложнения, требующие лечения. К ним относят:

• Подкожный холодный абсцесс (проявляется спустя 1—1,5 месяца после инъекции и лечится хирургическим путём).
• Инфильтрат более сантиметра в диаметре — считается индивидуальной реакцией организма, но требует лечения.
• Воспаление лимфоузла — возникает при проникновении бактерий из инъекции в ближайший лимфоузел. Рекомендуется обратиться к врачу за диагностикой при обнаружении небольшого увеличения.
• Рубец от БЦЖ более сантиметра длиной. Лечению не подвергается, ревакцинация запрещается.
• Генерализованная БЦЖ-инфекция — возникает из-за грубых врожденных нарушений в иммунной системе ребёнка. Причина распространения — в нарушениях иммунитета.
• Остеит — проявляется от 7 до 24 месяцев после прививания БЦЖ, причина кроется в грубых нарушениях иммунной системы.

Фото 2. Врач проверяет состояние лимфоузла за ухом у ребенка. Воспаление может быть реакцией на вакцинацию.

При любом отклонении от нормы реакции стоит обратиться к врачу для определения типа реакции и назначения лечения.

Ставить БЦЖ ребёнку в возрасте 2 лет, если первоначальная вакцинация не проводилась ранее, разрешается. Стоит заранее узнать, имеются ли противопоказания к постановке вакцины. Нормальной реакцией считается инфильтрат размерами 5—10 миллиметров в диаметре впоследствии преобразующийся в рубец такой же длины. При любом отклонении от такой нормы стоит обратиться к врачу.

Несмотря на профилактическую направленность, БЦЖ является одной из полезных прививок — у человека нет стойкого врождённого иммунитета к возбудителям туберкулёза. Поэтому решение о вакцинации при отсутствии к этому противопоказаний является верным.

Полезное видео

В видеосюжете рассказывается о прививке БЦЖ: как работает и почему детям особенно важно ее поставить.