Рак мочеиспускательного канала и способы его лечения

Буквой Т в сочетании с цифрами и буквами врачи обозначают наличие или отсутствие первичной опухоли, ее размер, количество пораженных тканей и органов:

— недостаточно данных для оценки первичных данных (необходимо дополнительное обследование).Т0 — первичная опухоль неизвестна (например, если метастазы найдены, а первичная опухоль — нет).Tа — неинвазивная карцинома — это опухоль, образующаяся в поверхностных слоях кожи. В уретре возможны папиллярная, полипоидная или веррукозная (бородавчатая) карциномы. Это опухолевые образования, которые торчат и явно выделяются на внутреннем слое уретры.Tis — так называемая «карцинома in situ» — это аномальные клетки, отличающиеся от здоровых, которые растут и размножаются в верхнем слое кожи. Это поверхностная форма рака, то есть внутренние ткани не повреждены. Отличие этой формы опухоли от Та в том, что она выглядит как размазанное по внутреннему слою уретры пятно и не выпирает/не торчит.Т1 — опухоль распространяется вглубь стенки уретры (поражает субэпителиальную соединительную ткань).T2 — опухоль поразила ткани простаты или ее окружения, губчатое тело полового члена или периуретральную мышцуПериуретральная мышца помогает опустошать мочевой пузырь и не выпускает мочу во время кашля и чихания.Т3 — опухоль распространяется на пещеристое телоПещеристое тело окружает мочеиспускательный канал и у мужчин, и у женщин; либо за пределы капсулы предстательной железы; либо на переднюю стенку влагалища; либо на шейку мочевого пузыря.Т4 — опухоль распространяется на другие соседние органы. Буква Т без цифровых уточнений информации о размере опухоли не содержит.

Диагностика и лечение рака уретры у мужчин

Онкологи Юсуповской больницы при трудностях распознавания опухолей применяют следующие методы исследования:

Уретроскопию;
Уретроцистографию;
Биопсию;
Цитологическое исследование содержимого мочеиспускательного канала.

Задача гистологической верификации опухоли онкологи Юсуповской больницы решают с помощью биопсии и морфологического исследования патологически изменённых тканей. Биопсию выполняют пункционным способом через уретроскоп или путём трансуретральной резекции новообразования. Для оценки распространения рака за пределы уретры проводят цистоскопию, цистографию, кавернозографию, простатографю. При наличии свищевых ходов выполняют фистулографию. Для исключения метастазов прибегают к выполнению экскреторной урографии, лимфангиоаденографии, рентгенографии грудной клетки, остеосцинтиграфии, ультразвукового исследования брюшной полости и малого таза, магнитно-резонансной томографии различных органов

Онкологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения рака мочеиспускательного канала у мужчин. В случае распространения злокачественной опухоли переднего отдела уретры на кавернозные тела, выполняют частичную ампутацию полового члена. При раке заднего отдела уретры показана тотальная пенэктомия. Удаление пениса дополняют простатовезикулэктомией и цистэктомией. Для осуществления мочеиспускания выполняют промежностную уретерокутанеостомию – формируют наружный мочеточниковый свищ. Любые оперативные вмешательства при раке уретры врачи клиники онкологии сочетают с лучевой терапией.

Лимфатические узлы: N = Nodes, регионарные лимфоузлы

Лимфатические узлы (лимфоузлы) работают как фильтры, помогая бороться с инфекцией и удаляя вредные вещества из организма. В теле человека их сотни.

Регионарными называют лимфатические узлы определенного участка тела — например, шейные или надключичные.

Очень важно знать, поразил ли рак лимфоузлы — это значительно влияет на схему и тактику лечения.

Для описания количества и типа пораженных лимфоузлов врачи используют буквенное обозначение «N» в сочетании с цифрами:

означает, что для оценки состояния лимфоузлов недостаточно данных.N0 — метастазов в регионарных лимфатических узлах нет.N1 — раком поражен один лимфатический узел.N2 — несколько лимфатических узлов поражены раком.

Буква «N» без цифровых обозначений информации о наличии/отсутствии пораженных лимфоузлов не содержит.

Причины возникновения

Назвать точные причины появления злокачественного очага в мочеиспускательном канале не предоставляется возможны. Выделяют лишь ведущий фоновый процесс, который предрасполагает к формированию опухоли – это лейкоплакия.

Она представляет собой изменение эпителия вследствие определенных факторов, что в конечном итоге вызывает рак.

Кроме того, следует выделить факторы, которые косвенно повышают риск развития злокачественной болезни. К ним относится:

рак мочевого пузыря;
длительно текущий инфекционный процесс в мочеполовой системе;
травматизация слизистой уретры.

Гистологическая картина опухоли зависит от расположения патологического очага и вида эпителия, который выстилает поверхность уретры.

Метастазы: M = Metastasis

Каждая здоровая клетка организма имеет свое определенное место в ткани или органе. Раковые клетки могут перемещаться по организму, создавая опухоль в разных частях тела.

Опухоль, созданная в результате деления этих клеток, называется метастазом.

Для описания наличия или отсутствия метастаз используется обозначение «M» в сочетании с цифрами или буквами:

— нет метастазов в органах, расположенных далеко от легких.M1 — раковые клетки распространились в другие части организма и создали метастазы — дополнительные опухоли. «М1» означает, что у вас 4 стадия рака уретры.

Без уточняющих цифр «M» не содержит информации о наличии или отсутствии метастазов.

Способы диагностики

Все диагностические исследования назначаются после осмотра пациентки в гинекологическом кресле. Если новообразование можно рассмотреть, то производятся мазки для последующего цитологического исследования. В некоторых случаях делается биопсия.

Помимо этого, при обнаружении увеличенных лимфатических узлов в обязательном порядке проводится их пункционная биопсия. Данная процедура может проводиться под контролем УЗ-аппарата.

Для обнаружения метастазов может также использоваться метод УЗИ, такое исследование способно показать поражение лимфатических узлов и перенхиматозных органов. Также возможно проведение компьютерной томографии.

К дополнительным видам диагностики можно отнести:

уретрографию;
уретроскопию;
цистоскопию.

Вышеперечисленные исследования особенно актуальны, когда опухоль поразила тот участок уретры, который недоступен для физикального осмотра.

Чтобы поставить окончательный диагноз, важно пройти два основных исследования – это гинекологический осмотр и рентген органов грудной клетки.

Важно своевременно дифференцировать злокачественное образование от доброкачественного, полипа, кондиломы, стриктуры уретры и уретрита – поскольку эли заболевания имеют схожие симптомы.

Дифференцировка: G = Grade, оценка

Для диагностики предположительной скорости роста лечащий врач передает часть ткани опухоли на лабораторное исследование. Патоморфологическое исследование устанавливает, насколько сильно раковые клетки отличаются от нормальных. Чем сильнее отличие, тем, предположительно, быстрее будет распространяться рак.

— невозможно определить степень различия (возможно из-за недостаточного количества материала).G1 — раковые клетки выглядят похожими на здоровые клетки (высоко дифференцированная опухоль).G2 — раковые клетки немного отличаются от здоровых (умеренно дифференцированная опухоль).G3 — раковые клетки сильно отличаются от здоровых (низкодифференцированная опухоль).G4 — раковые клетки совершенно не похожи на здоровые (недифференцированная опухоль).

Вместо указания буквы «G» в диагнозе врач может описать степень дифференцировки (отличия от нормальных) клеток опухоли словами. Например, «высоко дифференцированная опухоль».

Рак уретры стадируется на основе информации о T, N и M.

В стадиях 0-IV дополнительно используются уточняющие буквенные обозначения. Важно понимать, что одинаковое обозначение стадии не означает одинаковую ситуацию. Например, 3 стадия может кодироваться как: T1N1M0, T2N1M0, T3N0M0, T3N1M0. То есть при разных размерах опухоли, разном количестве пораженных лимфатических узлов будет указана одна стадия.

Стадии рака уретры у мужчин и женщин одинаковые.

Что такое рак и почему он возникает? 30 октября 2020606 47

Прогноз

При раке уретры как у мужчин, так и у женщин прогноз зависит от стадии заболевания, степени дифференцировки и локализации опухоли. Пятилетняя выживаемость для всех стадий не превышает 50%. Показатель выживаемости резко уменьшается (до 5-15%) при локализации опухоли в проксимальных отделах мочеиспускательного канала. Это связано с поздней диагностикой опухолей такой локализации и с тем, что рак задней уретры чаще имеет инвазивный характер. В.И. Чиссов, Б.Я. Алексеев, И.Г. Русаков

Опубликовал Константин Моканов

СТАДИИ РАКА УРЕТРЫ

— папиллярная, полипоидная или веррукозная (бородавчатая) карцинома. Кодируется как TаN0M0 и представляет из себя аномальные клетки, отличающиеся от здоровых, которые растут и размножаются в поверхностном слое кожи, превращаясь в опухоль. Это поверхностная форма рака, то есть внутренние ткани не повреждены, лимфатические узлы не поражены и метастазовМетастазы — это опухоли, образованные перемещающимися по организму раковыми клетками. Такие клетки попадают в другой орган, прикрепляются там и размножаются, создавая опухоль в другие органы нет. Стадия 0а отличается от Tis тем, что при Ta опухоли выглядят как наросты и выступают в просвет уретры, а при Tis — как плоское пятно.

— так называемая «карцинома in situ». Это означает, что отличные от здоровых измененные клетки начали расти и размножаться на внутренней стенке уретры. Диагноз в медицинской документации выглядит как TisN0M0.

Симптомы рака мочеиспускательного канала

Проявления рака уретры зависят от того, на фоне какого заболевания он развился. Симптомы неспецифичны — аналогичные возникают при многих других болезнях, не связанных с онкологией. Из-за того, что рак скрывается под маской других патологий, пациенты зачастую поздно обращаются к врачам. Иногда злокачественную опухоль диагностируют лишь спустя 1–1,5 года с момента ее возникновения.

Обычно первыми симптомами заболевания у мужчин являются:

Затрудненные мочеиспускания: во время них приходится напрягаться сильнее, чем обычно, струя мочи становится вялой.
Боли во время мочеиспусканий, у мужчин — во время эрекции.
Прозрачные слизистые выделения.
Частые мочеиспускания, особенно по ночам (никтурия).

Симптомы рака уретры у мужчин на поздних стадиях:

Выделения гнойно-кровянистого характера.
Сильные боли, которые распространяются в область бедер и промежности.
Уплотнение в области мочеиспускательного канала, которое определяется на ощупь.
Отек мошонки, полового члена.
Приапизм — болезненная эрекция, сохраняющаяся в течение длительного времени.

Ранние симптомы рака уретры у женщин:

Небольшие затруднения во время мочеиспусканий.
Узел, который заметен внешне, определяется на ощупь. Зачастую женщины обнаруживают его сами.
Гнойные выделения.

Признаки запущенного рака уретры у женщин:

Гнойно-кровянистые выделения, иногда кровотечения из влагалища.
Сильная боль, которая распространяется в промежность.
Недержание мочи.
Выделение мочи из влагалища (при формировании свища).

Если у вас появились похожие симптомы, это еще не означает, что у вас рак. Чаще всего такие признаки свидетельствуют о других, доброкачественных, заболеваниях. Но обязательно нужно посетить врача и провериться. В клинике Медицина 24/7 вы можете получить консультацию высококвалифицированного специалиста, пройти необходимые виды диагностики на современном оборудовании.

Причины развития опухоли уретры

Природа уретральной опухоли не выявлена. Для современной медицинской практики причины появления патологии являются загадкой. Выделяют такие факторы, благоприятствующие формированию онкологии уретры:

Лейкоплакия мягких материалов канала мочеиспускания и влагалищной области.
Рак мочевого пузыря либо простаты.
Серьёзный непреходящий процесс инфицирования и воспаления в органах мочевыделительной системы.
Длительное пораженческое действие на слизистую ткань уретры, в особенности при самоличном использовании катетера при учащенных задержках процесса мочеиспускания.
Специфичные продолжительные уретриты.
Суживание области канала мочеиспускания.
Заболевание венерологического типа – гонорея, вирус папилломы человека, микоплазмоз половых органов, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, проходящие по половым ходам.
Беспорядочные сексуальные контакты, отсутствие использования контрацептивов в период полового акта.
Женщина принадлежит к европеоидной нации.
Выпученные уретральные стенки.
Существование папиллом.
Нарушение функциональности и работы яичников, кольпит, цервицит, выделяющий жидкости, раздражительно воздействующие на слизистую ткань.
Нарушенное кровопитание стенок уретры из-за травмирования после родов либо запоров.

Профилактика

Для того чтобы избежать сложного и опасного лечения с низкими шансами выздоровления, требуется внимательно следить за состоянием мочеполовой системы и соблюдать профилактические меры:

своевременно лечить заболевания органов малого таза и мочевыводящей системы;
беречь область от травм, повреждений и переохлаждений;
контролировать половую жизнь: использовать барьерные методы контрацепции, избегать случайных связей;
отказаться от вредных привычек;
нормализовать питание (в меню должны преобладать овощи и фрукты, исключите из рациона жирную, консервированную, острую и копченую продукцию);
регулярно проходить профосмотры.

Своевременное обращение к урологу или онкологу может спасти пациентке жизнь.

Строение уретры женщины

Протяженность мочеиспускательного канала находится в пределах от четырех до восьми сантиметров, радиус составляет четыре миллиметра. Он начинается там, где заканчивается нижняя часть мочевого пузыря. Далее его путь пролегает, минуя переднюю стенку влагалища. Внешний выход уретры находится на два сантиметра дальше от клитора. Выводящий орган мочевой системы делится на два отдела: проксимальный (первые 2\3 длины) и дистальный (последняя 1\3 длины). Область первого отдела состоит из многослойного переходного эпителия, второго – из плоского эпителия.

Лечение

Лечение злокачественных опухолей уретры, как и лечение всех злокачественных патологий, зависит от стадии опухолевого процесса, степени дифференцировки опухоли, прорастания новообразования в окружающие органы, наличия метастазов. Только имея все эти данные, врач может определиться с необходимым объемом лечебных мероприятий. В онкологии, на данный момент, самым действенным методом признан хирургический метод лечения, к которому по необходимости добавляют химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию и другие методы воздействия на опухолевые клетки.

Причины заболевания

Все причины развития рака уретры у женщин делят на большие группы:

инфекционные;
неинфекционные.

Провокаторами инфекционных заболеваний мочевыводящих путей выступают бактерии стафилококка, стрептококка, кишечной палочки. В эту группу входят болезнетворные микроорганизмы, передающиеся через сексуальный контакт: хламидии, трихомонады, кандиды, гонококки, микроплазма, вирус папилломы, генитальный герпес.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎