Для чего делают УЗИ диагностику тимуса у детей и какова норма УЗИ вилочковой железы?

Иммунная система человека закладывается еще в начальной стадии развития плода. Значение иммунной системы в жизни человека трудно переоценить, она является главной защитой от аллергенов, бактерий и вирусов. Одним из важнейших ее органов у детей является вилочковая железа (тимус), которая закладывается уже на 6-й неделе беременности женщины. В третьем триместре беременности тимус полностью сформирован и активен.

Строение тимуса и выполняемые функции

Вилочковая железа расположена за грудиной, вес ее у новорожденного ребенка составляет около 15 грамм. По форме напоминает двузубую вилку, отсюда и получила свое название. Растет медленно, до момента полового созревания. Вес железы в это время достигает, ориентировочно, 30 грамм, а затем начинает постепенное уменьшение. В пожилом возрасте тимус практически не отличается от окружающей жировой ткани. После 70 лет масса железы в норме составляет всего около 6 грамм.

Несмотря на маленький вес и размер, от состояния вилочковой железы зависят все защитные силы человеческого организма. Она участвует в регулировке развития и роста организма в целом, в формировании иммунитета и в ходе обменных процессов.

Причины, оказывающие влияние на размеры железы

Иммунная система у ребенка формируется полностью к 12 годам. Именно в этом возрасте замедляется рост тимуса, а затем по ненадобности постепенно атрофируется. Работа тимуса в детском возрасте оказывает влияние на состояние иммунитета человека на протяжении всей его жизни. Чем меньше возраст ребенка и чаще заболевания, тем интенсивнее нагрузка на тимус, что вызывает его скорейший рост. На любой вирус, попавший в детский организм, тимус активно реагирует и заставляет Т-лимфоциты вырабатывать антитела для борьбы с чужеродной средой. У детей, склонных к аллергическим реакциям и простудным заболеванием, железа может вырастать больше нормы.

Влияние на увеличение железы могут оказать перенесенные в период беременности будущей мамой инфекционные заболевания, а также генные отклонения, различные внутриутробные патологии развития, поздняя беременность.

В большинстве случаев, медикаментозного лечения не требуется. В редких случаях требуется лечение и даже хирургическое вмешательство.

К пятилетнему возрасту железа обычно приходит в нормальное состояние. Однако, это не означает, что она должна оставаться в дальнейшем без наблюдения. Надо помнить, что от этого практически незаметного органа зависит иммунитет ваших детей и их здоровье в будущем. Контроль за состоянием этого органа осуществляется в наше время преимущественно методом ультразвукового исследования.

Виды диагностики тимуса

Исследование состояния тимуса — непростой процесс. Ведь железа имеет в норме очень маленькие размеры, находится за грудинной костью, в непосредственной близости от сердца. Ранее для диагностики тимомегалии у детей использовали рентгенологическое обследование. Но рентгеновское излучение вредно, а для малышей особенно. Теперь для исследования детей применяется УЗИ метод, который является абсолютно безопасным, информативным и доступным. Для обследования вилочковой железы требуется диагностический аппарат с высокой чувствительностью и хорошей разрешающей способностью.

Показания для назначения УЗИ

Как уже говорилось выше, сбои в работе вилочковой железы приводят к ее увеличению. Рост может быть как незначительным, так и многократным. Тимомегалия (увеличение) приводит к снижению иммунитета, частым простудным заболеваниям с осложнениями, проявлению диатеза и аллергии.

Если малыш болеет более 10 раз в год, это также является поводом для визита к врачу с целью обследования состояния тимуса. Участковый педиатр или детский врач-иммунолог назначает УЗИ вилочковой железы при следующей симптоматике:

• частые простудные заболевания, которые могут усугубляться синуситами, бронхитами, пневмонией;
• увеличение аденоидов, миндалин, отдельных лимфоузлов;
• проявления любых аллергических реакций, в том числе диатеза, поллиноза, крапивницы, бронхиальной астмы;
• повышение температуры в пределах 37,1-37,5 градусов без видимых причин;
• четко выраженная сосудистая сеточка на грудной клетке;
• аритмия, одышка, сниженный мышечный тонус, частые срыгивания;
• общая слабость, быстрая утомляемость, болезненные ощущения в области груди неопределенного происхождения.

Особенно усиленный контроль при появлении вышеперечисленных признаков должен осуществляться до года, так как в этот период тимомегалия у детей может вызвать внезапную смерть. Во многих странах УЗИ тимуса детям до года делают в профилактических целях не менее 3-х раз.

Подготовка и проведение УЗИ

Какая-либо специальная подготовка к УЗИ тимуса не требуется. Медикаментозная подготовка не проводится. Само исследование занимает по времени 10-15 минут. Главное, чтобы ребенок был спокоен и мог какое-то время лежать или сидеть, не делая при этом резких движений. Если малыш нервничает, плачет, надо постараться отвлечь его, успокоить. Родители и другие родственники сами должны оставаться максимально спокойными, ведь маленькие дети очень чутко улавливают настроение окружающих. Надо постараться помочь доктору и уменьшить время обследования. Одежда должна быть удобной для быстрого снятия и расстегивания. С собой иметь салфетку или полотенце для вытирания следов геля. Родителям надо знать точный вес ребенка. Это понадобится доктору для расчета параметров органа.

Ультразвуковое исследование тимуса у ребенка. Главное, чтобы ребенок был спокоен и не делал резких движений

Дети грудного возраста находятся на руках у матери. У детей старше года обследование производят в положении лежа или сидя. Подростков осматривают стоя. Грудная клетка при этом немного опускается и облегчается процесс измерения железы. Исследуют железу с помощью датчика. Для смазки используют гель на водной основе, чтобы между ним и телом не оставалось воздушной прослойки. Данные выводятся на монитор.

Сканирование проводится в поперечной и продольной плоскостях. В процессе проведения процедуры отмечают расположение, линейные размеры (длина, ширина, толщина), анатомические особенности тимуса. Дается оценка контурам органа, эхогенности и однородности структуры, наличию каких-либо дополнительных включений. Полученные данные сравнивают с нормой. Эхография железы может безбоязненно проводиться детям в один день с прочими диагностическими процедурами.

Норма тимуса и отклонения

Вилочковая железа – это совсем крохотный внутренний орган серовато-розового цвета. Поверхность у нее дольчатая, консистенция мягкая. Размеры железы в норме у новорожденного (месячного малыша) составляют в среднем 4 см. в длину, до 3 см. в ширину и до 2 см. в толщину. Усредненные количественные параметры вилочковой железы представлены в таблице:

Масса вилочковой железы у детей должна составлять в норме 0,3 % от веса. У новорожденных норма 15-45 грамм, у подростков – в среднем около 30 грамм. При увеличении ставится диагноз тимомегалия. Она может быть трех степеней и измеряется индексом КТТИ. У здоровых детей индекс составляет до 0,33. При КТТИ от 0,33 до 0,37 диагностируется 1 степень заболевания. Второй степени соответствует индекс в пределах 0,37-0,42, а при КТТИ свыше 0,42 ставится диагноз тимомегалия III степени.

Если возраст обследуемого ребенка менее 6 лет, то назначается постоянное наблюдение, периодическое УЗИ, прием витаминов и растительных иммуностимулирующих препаратов. При тимомегалии различной степени у детей старшего возраста лечение проводится эндокринологом.

Если у вашего малыша обнаружили увеличение железы

В случае выявления на УЗИ у ребенка тимомегалии I или II степени, не стоит расстраиваться, особенно если малышу еще нет 6 лет. Как отмечалось выше, к этому возрасту размеры тимуса часто приходят в норму без медикаментозного лечения.

Надо приложить силы к укреплению иммунитета. Детям при этом диагнозе не запрещается посещение школы, физические нагрузки, занятия спортом, прививки. При более значительном увеличении размеров органа могут быть нарушения не только в работе иммунной системы, но и у надпочечников. В этом случае необходима срочная госпитализация и стационарное лечение. Возможно также хирургическое вмешательство.

Необходимо проконтролировать, чтобы ребенок получал достаточное количество витаминов и микроэлементов. Также рекомендуется:

• богатая белками диета;
• профилактика простудных заболеваний;
• закаливание, занятие любыми видами спорта;
• соблюдение режима дня;
• в период эпидемий гриппа и других вирусных заболеваний использование оксолиновой мази, ограничение контактов с больными ОРВИ;
• применение противовирусных и иммуностимулирующих препаратов любого происхождения (в том числе растительного) строго по согласованию с лечащим врачом;
• перед прививкой принимать антигистаминный препарат, назначенный доктором;
• при простудных заболеваниях нельзя давать жаропонижающие препараты с содержанием аспирина (ацетилсалициловой кислоты);
• в пищу вместо сахара использовать экстракт солодки для стимулирования работы надпочечников, в результате чего уменьшается тимус.

Выполняя все рекомендации, данные педиатром и эндокринологом, к моменту полового созревания признаки тимомегалии у ребенка должны исчезнуть полностью. Главное, помочь организму вашего малыша сформировать устойчивую иммунную систему, способную в дальнейшей взрослой жизни создать надежную защиту здоровья.