Рвота и понос у ребенка без температуры — основные причины и лечение

Рвота и понос у детей без температуры – довольно частое явление, заставляющее родителей поволноваться. Такие симптомы возникают и у малышей, и у детей старше года, и причин таких явлений немало.

Стоит отметить, что подобная симптоматика при определенном стечении обстоятельств не всегда сигнализирует о каком-либо заболевании, но сделать такой вывод может только врач.

Родители должны ориентироваться в причинах подобной симптоматики, но лишь для того, чтобы своевременно обратиться к врачу!

Заболевание и патологические состояния, вызывающие рвоту и понос без гипертермии у детей

Отсутствие повышенной температуры в момент, когда отмечается понос, рвота у ребенка, несколько усыпляет бдительность родителей, привыкших, что детский организм реагирует на неблагополучие гипертермией. Ряд патологических состояний может протекать без температуры, более того, у детей с резко ослабленным иммунитетом или заболеваниями иммунной системы очень редко повышается температура при болезнях.

Рассмотрим наиболее распространенные причины подобной симптоматики (табл. с горизонтальной прокруткой):

• Рвота, не связанная с приемом пищи. Может быть однократная либо многократная в течение нескольких часов.
• Рвотные массы неизмененные.
• Стул жидкий, водянистый (при вирусных КИ) либо с резким запахом, примесями слизи, пены, необычного оттенка (при бактериальных КИ).
• Чаще всего диарейный синдром превалирует над рвотным

• Боли в животе по типу колик
• Капризность и беспокойство, быстро сменяющиеся вялостью и сонливостью ребенка по мере нарастания поноса и рвоты
• Отказ от пищи и воды
• Повышение температуры спустя несколько часов после изначальной симптоматики
• Отсутствие мочеиспускания, западание глаз, родничка (у младенцев), сухость кожи и слизистых, судороги (очень грозные симптомы)

• Только в стационаре у детей до 1 года, у более старших детей – в зависимости от тяжести состояния
• Фуразолидон, нитрофураны
• Антитоксическая терапия (энтеросорбенты)
• Этиотропная терапия — антибиотики, противовирусные
• Регидратационная терапия (парентеральная)
• Симптоматическая терапия (спазмолитики, противовоспалительные)
• Восстановительная терапия (пробиотики)

• Тошнота, а затем рвота через короткий промежуток времени после кормления, многократная и мучительная.
• Стул частый, может быть с примесями крови, иметь резкий неприятный запах.
• Рвота и понос могут быть непродолжительными, но при этом общее состояние ребенка ухудшается

• Сильная спазматическая боль в животе
• Капризность и беспокойство, быстро сменяющиеся вялостью и сонливостью ребенка по мере нарастания поноса и рвоты
• Отказ от пищи и воды

• Только в стационаре у детей до 3 лет. Дети старшего возраста — в зависимости от тяжести состояния
• Промывание желудка
• Фуразолидон, нитрофураны
• Антитоксическая терапия (энтеросорбенты)
• Регидратационная терапия (парентеральная)
• Симптоматическая терапия (спазмолитики, противовоспалительные)
• Восстановительная терапия (пробиотики)

• Кожные аллергические реакции – крапивница, зуд, покраснение кожи
• В тяжелых случаях – отек слизистой гортани и носа, кожи, затруднение дыхания

• В зависимости от тяжести проявлений проводится в стационаре либо амбулаторно
• Антигистаминная терапия (препараты от аллергии)
• Могут применяться энтеросорбенты
• В тяжелых случаях – гормональная терапия

• Рвота 1-2 раза в сутки
• Стул пенистый, несколько раз в сутки, может сменяться запорами

• Урчание кишечника
• Плохой аппетит
• Белый налет на языке
• Боли в животе по типу колик через час-два после еды
• Вероятны кожные реакции – сыпь, зуд, сухость кожи

• Проводится на дому
• Сначала санация (нитрофураны)
• Коррекция режима питания.
• Восстановление микрофлоры кишечника (препараты из групп пробиотиков, эубиотиков)

У детей младше 1 года рвота и понос без температуры, сопутствующие описанным патологиям, а также другие симптомы являются более смазанными, но быстро нарастают и за короткий временной промежуток выходят на пик своих проявлений.

Также быстро развивается патологическая цепочка реакций в организме, поэтому за несколько часов грудничок может впасть в критическое, угрожающее жизни состояние.

У годовалых и старших детей симптоматика более четкая, можно проследить цикличную картину развития заболевания, симптомы, сменяющие друг друга. К тому же, ребенок может сам рассказать, что его беспокоит.

• Необильная рвота сразу после кормления, имеющая кислый запах
• Повторяется после каждого кормления

• Беспокойство ребенка, частый плач
• Плохой набор веса
• Частая икота
• Гиперсаливация
• Приступы удушья

• На дому.
• Изменение частоты и объема кормлений, переход на более густое питание.
• Медикаментозная терапия (блокаторы выработки соляной кислоты в желудке, антациды)

• Обильная рвота фонтаном без примесей спустя 20 минут после кормления с манифестацией на 2-3 день жизни младенца
• Рвотные массы – непереваренное молоко или смесь

• Чаще страдают девочки
• Потеря веса
• Западание родничка

• Необильная периодическая рвота с малым количеством рвотных масс,
• начинается с первых дней жизни

• Чаще страдают девочки
• Незначительная потеря веса

• Возможно на дому
• при неэффективности консервативных методик – хирургическое лечение
• Частое дробное кормление
• Тепло на область желудка

• Необильная рвота непереваренным молоком сразу после кормления
• Манифестирует в первые дни жизни

• Резкие боли в животе по типу схваток
• Крик и плач ребенка в момент приступа боли
• Бледность, слабость
• Стул «малиновым желе» — слизистый с кровяными прожилками

• Тошнота
• Многократная рвота спустя некоторое время после кормления, часто с примесью желчи

• Боль в эпигастрии
• Снижение аппетита
• Вздутие живота

• Проводится на дому
• Коррекция режима питания
• Обильное питье малыми объемами
• Поддерживающая медикаментозная терапия

• Одно- или многократная рвота вскоре после кормления,
• с остатками непереваренной пищи,
• примесью желчи и неприятным желчным запахом.
• Не приносит облегчения

• Значительная болезненность в эпигастрии
• Снижение аппетита
• Отрыжка
• Вздутие живота

• В стационаре
• Диетотерапия
• Ферментативные препараты или гепатопротекторы (в зависимости от патологии)
• Спазмолитики

• Мозговая рвота упорная,
• не связанная с приемом пищи,
• не приносит облегчение

• Беспокойство, сменяемое сонливостью
• Выбухание родничка (у младенцев)

• В зависимости от причины – дома либо в стационаре
• Медикаментозная терапия (препараты, улучшающие мозговое кровообращение, ноотропы и пр).
• Хирургическое лечение (гидроцефалия, опухоли)

• Рвота через несколько минут после проглатывания инородного тела
• Рвотные массы с непереваренной пищей, слизью,
• может быть примесь алой крови

• Обильное слюнотечение
• Беспокойство ребенка
• Нарушение дыхания

• Наблюдение (при небольшом предмете) до естественного выхода через кишечник
• Хирургическое лечение

Рвота без температуры возможна и при других патологиях, например, при остром аппендиците рвота часто выступает первым симптомом, но температура все равно начинает повышаться спустя несколько часов после рвоты (см. признаки аппендицита у ребенка).

• Диарея до 5 раз в сутки,
• без примесей (при отравлении) либо со слизью и измененного цвета (при КИ),
• возможно с остатками непереваренной пищи

• Боль в животе
• Белый налет на языке
• Кожные реакции (сыпь)

• Обильная диарея с остатками непереваренной пищи 4-6 раз в сутки
• Характерен жирный кал — стеаторея

• Боль в области пупка
• Снижение аппетита

• Потеря веса
• Вялость, капризность, бледность
• Боль в животе, кишечная колика
• Плохой и беспокойный сон
• Повышенное слюнотечение

• Урчание кишечника
• Снижение аппетита
• Белый налет на языке
• Боли в животе по типу колик через час-два после еды
• Вероятны кожные реакции – сыпь, зуд, сухость кожи

Понос без температуры может сопровождать и другие патологические состояния, поэтому, если симптом наблюдается более 1 дня – консультация врача должна быть проведена незамедлительно.

Безопасные для жизни ребенка причины рвоты и поноса без температуры

Выделяют так называемые безопасные причины вышеуказанной симптоматики, когда лечение поноса и рвоты у ребенка фактически не проводится и заключается в устранении причины, вызвавшей дисфункцию ЖКТ:

• Перекармливание
• Неправильное положение ребенка при кормлении (происходит излишнее заглатывание)
• Неправильный захват соска груди либо соски бутылочки
• Несовершенство ЖКТ ребенка

• Кормление ребенка в положении со слегка приподнятой головкой
• Вертикальное удержание малыша после кормления для отхождения воздуха
• Избегание перекармливания

• Заглатывание большого количества воздуха при плаче и крике, связанном с болезненностью десен
• Насильное кормление в период болевого дискомфорта

• Легкий массаж десен пальцем либо специальным массажером
• Использование прорезывателя
• Смазывание десен специальными гелями с анестетиком
• Исключение насильного кормления в случае отсутствия аппетита

• Несовершенство ферментативной системы при знакомстве с новым продуктом
• Неприятие организмом определенного компонента питания

• Временное исключение продукта, вызвавшего реакцию
• В случае нового прикорма отложить введение данного продукта на несколько недель

• Принуждение к приему пищи
• Перенесенный стресс (как отрицательные, так и положительные эмоции), волнение, обида
• Эмоциональные переживания перед важным событием

• Устранение травмирующей ситуации
• Помощь детского психотерапевта

• Введение прикорма строго по возрасту
• Ограничение сладостей, газировки и т.д. у более старших детей

• Исключение психотравмирующих ситуаций
• Однократное применение препарата от диареи
• Короткая диета с исключение жирной пищи и молока

• Введение нового прикорма у маленьких детей (особенно сырых овощей и фруктов, мяса)
• Прием большого объема пищи
• Употребление ранее незнакомого пищевого продукта у более старших детей (экзотические продукты, грибы)

• Исключение продукта из рациона
• Достаточный питьевой режим

• Исключение психотравмирующих ситуаций
• Однократное применение препаратов от диареи и рвоты

• Обеспечения покоя в первые дни после смены климата
• Прием не аллергенных и знакомых организму продуктов питания
• Избегание физических и психических нагрузок

Рвота и понос с температурой

Ситуации, когда у ребенка наблюдается рвота с температурой, диарея с температурой либо совокупность этих симптомов, всегда должны настораживать родителей, особенно, если речь идет о малышах первого года жизни (см. золотистый стафилококк и клебсиелла у грудничков).

Понос с температурой, так же, как и рвота являются следствием интоксикации организма при инфекционных заболеваниях, а обезвоживание, неизбежное в данном случае, еще больше усугубляет ситуацию.

Наиболее частые причины рвотного и диарейного симптома у ребенка, протекающие с гипертермией:

• инфекционные заболевания (фарингит, отит, пневмония, менингит и др.);
• кишечные инфекции (дизентерия, ротавирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, сальмонеллез и др.);
• пищевое отравление (пищевыми продуктами, ядами, химикатами, медикаментами и др.).

Эти опасные состояния требуют срочной медицинской помощи, раннее начало которой позволит избежать серьезных осложнений.