Мерцательная аритмия, гипертония и др. у мамы

Здравствуйте, уважаемые врачи! Моей маме 85 лет, вес 90, рост 160. В сентябре 2011 года первый раз случился приступ мерцательной аритмии, с тех пор повторялся 3 раза и один раз давление поднималось до 200\100. Мама человек активный, делает все дела по дому, магазины иногда, гуляет недолго. Ни давления, ни аритмии не чувствует, но привыкла измерять давление утром и вечером. До прошлого года давление было 120\80, до больницы - утром 110\80, вечером - 150-160\90. Одышки нет. После больницы давление 120\80, пульс 75. При последнем приступе мерцательной аритмии лежала в больнице с 9.04 по 18.04.2012 г. ЧСС было 120 в мин. До больницы принимала метопролол 2 р\д по 12,5 мг, Тромбо АСС 100 мг 1 р\д. Иногда фуросемид при отеках. Отеки не видны, определяем взвешиванием - если прибавит 1.5 -2 кг. Выписка из больницы: Диагноз: Гипертоническая болезнь 3 степени, III стадии, риск 4 с преимущественным поражением миокарда. ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты, сосудов сердца.

осложнения: НК I. Мерцательная аритмия постоянная форма тахисистолический вариант с переходом в нормосистолический.

сопутствующий: Хроническая ишемия головного мозга на фоне церебрального атеросклероза. Незрелая катаракта. Хронический пиелонефрит, латентное течение. Кисты почек. Пупочная грыжа без признаков ущемления. Эндопротезирование левого тазобедренного сустава в 2007 году.

Лечение: Поляризующая смесь в\в капельно с последующей отменой, лазикс 60 мг в\в струйно, гепарин 2500 ЕД 4 п\к 4 р\д с последующей отменой, тромбо АСС 100 мг вечером, триметазидин 1 т. 3 р\д, дигоксин 0,25 мг 1\2 т. 2 р\д, аспаркам 1 т. 3 р\д, эналаприл 10 мг 1\2 т. 2 р\д.

рентгенография: Умеренный пневмосклероз. Тень сердца расширена за счет левых отделов, аорта расширена, уплотнена , кальцинирована. Рентгенологическая картина умеренного застойного полнокровия по малому кругу кровообращения.

УЗИ: Эхокардиография в В- и М- режиме: визуализация снижена. Аорта склерозирована. Размер 4,0 см восх. Ао 3,7 см. Форма раскрытия аортального клапана правильная. Размер раскрытия 2,2 см. Подвижность створок не ограничена. Клапан уплотнен. Митральный клапан уплотнен. Движение створок разнонаправленное. Трикуспидальный клапан не изменен. Клапан легочной артерии не изменен. ЛП 4,0см. ПП < ЛП. ПЖ 2,6 см. ПЖ не участвует в формировании верхушки сердца. МЖП 1,1 см. ЗС 1,1 см. КДРлж 4,8 см. КСРлж 3,1 см. ФВ 64%. УО 69 мл. Нарушения сократимости миокарда нет. Разделение листков перикарда нет. НПВ колабирует. Склероз аорты, уплотнение АК, МК. Относительное(минимальное) расширение ЛП. Глобальная сократимость ЛЖ удовлетворительная. Минимальное расширение бульбарного отдела аорты. Эхокардиография с допплеровским анализом: АК: V max 1,1 м\с. Степень регургитации АК - 1. МК: V max E 0,9 м\с. V max А 0,9 м\с. Степень регургитации - 1. КЛА: Степень регургитации - 1. V max 0,8 м\с. Минимальная регургитация на всех клапанах сердца.

Холестерин 4,4 ммоль\л, Гемоглобин - 138, сахар в норме.

Невролог: хроническая ишемия головного мозга. Рекомендовано: Мексидол 1т. 3 раза в день 1 месяц. Глицин 3 т. 3 р\д 1 месяц.

Рекомендации: Тромбо АСС 100 мг вечером, Триметазидин 1 т.3 р\д курсами 2 раза в год, Дигоксин 0.25 мг 1\2 т. 2 р\д 5 дней, 2 дня перерыв, Эналаприл 5 мг 1т. 2 р\д

Фурагин 50 мг 1 т. 3 р\д + урологический сбор.

Триметазидин и мексидол даже не покупали, Дигоксин - сделали перерыв на 2 дня как было написано в выписке, а сегодня мама с утра приняла лазикс, затем дигоксин и эналаприл и у нее появились черные и фиолетовые пятна перед глазами. Мама соответственно испугалась и сказала что больше дигоксин пить не будет.

Прошу вас оценить назначенное лечение и дать рекомендации:

достаточно ли этих препаратов?

можно ли заменить дигоксин, а если нельзя, то как избежать этих кругов перед глазами?