Дорсалгия (лат. Dorsum-спина + греч. Algos-боль) - боль в спине

По локализации выделяют: - цервикалгию - боль в шее, - торакалгию - боль в грудном отделе, - люмбалгию - боль в пояснично-крестцовом отделе.

По происхождению различают: - вертеброгенную дорсалгию, связанную с патологией позвоночника (дегенеративного, травматического, воспалительного, неопластического характера), - невертеброгенную дорсалгию, вызванную растяжением связок и мышц, миофасциальным синдромом, фибромиалгией, соматическими заболеваниями, психогенными факторами и др.

Наиболее распространенной (90-97%), является вертеброгенная дорсалгия. Ее причинами могут являться следующие патологии:

1. Грыжа межпозвонкового диска и протрузия межпозвонкового диска в настоящее время являются основной причиной дорсалгии.2. Дегенеративные процессы в фасеточных суставах (спондилоартроз) и крестцово-подвздошных сочленениях, спондилез.3. Остеопороз, осложненный компрессионным переломом позвонка.4. Спондилолистез и спондилолиз.6. Врожденная патология: врожденный кифоз, болезнь Шейермана Мау, идиопатический сколиоз, синдром Кальве и другие врожденные деформации позвоночника, анатомически узкий позвоночный канал. 7. Травмы позвоночника.8. Нестабильность позвоночника.

Невертеброгенная дорсалгия по данным различных авторов составляет от 3 до 10% всех болевых синдромов в спине. Наиболее частые ее причины:1. Неопластические процессы, затрагивающие позвоночник.2. Инфекционно-воспалительные процессы в позвоночнике (остеомиелит, дисцит, эпидурит).3. Системные аутоиммунные заболевания, при которых мишенью патологического процесса может стать позвоночник.4. Обменные нарушения, при которых в патологический процесс вовлекается позвоночник (остеохондропатии).5. Патология внутренних органов, при которой возможна отраженная боль в спине (болезни органов малого таза, патология желудочно-кишечного тракта, аневризма аорты и другие).

При вертеброгенной дорсалгии может наблюдаться целый ряд клинических синдромов:

- Локальный вертебральный синдром, часто сопровождающийся местным болевым синдромом, напряжением и болезненностью прилегающих мышц, болезненностью и деформацией, ограничением подвижности или нестабильностью одного или нескольких прилегающих сегментов позвоночника. - Вертебральный синдром на удалении, так как позвоночник представляет собой единую кинематическую цепь и дисфункция одного сегмента через изменение двигательного стереотипа приводит к нестабильности или иному изменению состояния выше- и нижележащих отделов. - Компрессионные (компрессионно-ишемические) корешковые синдромы (например, краниалгия, цервикобрахиалгия, люмбоишиалгия, радикулит, плечелопаточный периартрит, онемение пальцев рук и т.д.), мышечно-тонические, нейродистрофические синдромы, вегетативные (вазомоторные и т.д.) расстройства и др. - Синдром сдавления (ишемии) спинного мозга.

Наиболее частым клиническими синдромами являются болевой и компрессионный синдромы.При длительном болевом синдроме могут развиваться депрессивные и тревожные расстройства, что в отдельных случаях сопровождается не только снижением качества жизни пациентов, но и приводит к утрате трудоспособности.

Всем больным со спондилогенной дорсалгией необходим осмотр невролога. Первым методом исследования должна быть магнитно-резонансная томограмма при поражении шейного отдела позвоночника на аппарате с напряженностью магнитного поля не менее 1,5 Тесла, при поражении грудного и поясничного отделов позвоночника на аппарате с напряженностью магнитного поля не менее 1 Тесла.Проведение в первую очередь других методов исследования неверно, т.к. сначала необходимо исключить самые сложные заболевания, такие как неопластические процессы позвоночника и спинного мозга, межпозвонковые грыжи и протрузии.

Лечение должно начинаться в максимально ранние сроки с целью предупреждения хронизации болевого синдрома. В последующем усилия должны быть направлены на профилактику рецидивов. Варианты лечения болей в спине могут быть разными, в зависимости от результатов обследования.

ДОРСОПАТИЯ (лат. dorsum - спина) - собирательный термин, применяющийся для обозначения не только всех возможных вариантов патологиии позвоночника, но и поражений мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок и т.д.).

Дорсопатия по версии Международной Классификации Болезней (МКБ10) занимает разделы М40-М54 и подразумевает болевые синдромы, локализующиеся в области конечностей и туловища, вызываемыми дегенеративными заболеваниями позвоночного столба и не имеющие отношения к болезням внутренних органов. По сути это должно означать тот факт, что понятие "дорсопатия" должно заменить широко распространенный сегодня в медицинском обиходе термин "остеохондроз позвоночника".

Дорсопатии в МКБ10 разделяются на деформирующие дорсопатии, спондилопатии, другие дорсопатии (дегенерации межпозвонковых дисков, симпаталгические синдромы) и дорсалгии. Дорсопатии характеризуются хроническим течением и периодическими обострениями заболевания, при которых ведущими являются различные болевые синдромы.

В раздел "деформирующие дорсопатии (М40-М43)" включены:

М40 Кифоз и лордоз М41 СколиозМ42 Остеохондроз позвоночника М43 Другие деформирующие дорсопатии (спондилолистез, привычный атланто-аксиальный подвывих с миелопатией и др.)

M45 Анкилозирующий спондилитM46 Другие воспалительные спондилопатии (сакроилеит, остеомиелит, дисцит и др.)M47 СпондилезM48 Другие спондилопатии (спинальный стеноз и др.)M49 Спондилопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках (туберкулез позвоночника, нйропатическая спондилопатия и др.)

M50 Поражения межпозвоночных дисков шейного отделаM51 Поражения межпозвоночных дисков других отделовM53 Другие дорсопатии, не классифицированные в других рубриках (шейно-черепной синдром, шейно-плечевой синдром, спинальная нестабильность и др.)M54 Дорсалгия (радикулопатия, цервикалгия, ишиас и др.)

В заключении можем сказать о том, что термины дорсопатия и дорсалгия не могут устроить ни одного думающего вертеброневролога. Пока в МКБ будут существовать такие диагнозы как ишиас, радикулопатия, цервикалгия и т. д., при которых возможно симптоматическое лечение без постановки первопричины симптомов, процент инвалидности в России будет расти.

Генеральный директор сети Клиник здорового позвоночника "СТАЙЕР", доктор медицины Богомолова Наталия АлександровнаРазмещение материалов статьи возможно только с письменного разрешения Администрации и со ссылкой на данную страницу сайта. Справки по тел. 7451803