Посттравматическое расстройство: причины, признаки, лечение

В результате воздействия экстремальных стрессоров большинство людей испытывает симптомы шокового состояния. Человек, утративший уверенность в своей безопасности, ощущает панический страх, первичное «ошеломление», беспомощность, дезориентацию во времени и пространстве. Может наблюдаться частичная или полная потеря памяти – амнезия. Некоторый период после катастрофы вполне вероятно возникновение проблем со сном, изменение аппетита, ухудшение настроения.

Такие симптомы острой реакции на стресс у большинства людей со временем ослабевают и спустя несколько дней полностью исчезают. Однако существует группа лиц, у которых проявления эмоционального шока не утихают, а, наоборот, усугубляются, трансформируясь в мучительное состояние – посттравматическое расстройство.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), также известное под названиями «посттравматический синдром», «травматический невроз» – тяжелое нарушение психической деятельности, которое развилось как отсроченная или затянувшаяся реакция после кратковременного или продолжительного воздействия интенсивных стрессовых факторов. В большинстве случаев посттравматическое расстройство возникает в ответ на единичные или повторяющиеся стрессоры катастрофичного характера, которые несут реальную угрозу здоровью и жизни индивидуума. ПТСР включено в МКБ-10 (Международный классификатор болезней) под кодом F43.1.

Данный синдром является проявлением извращенных приспособительных реакций, сопровождающихся нарушением адаптационных способностей организма. Основное отличие посттравматического расстройства от иных реакций после катастрофы – ярко выраженные специфические симптомы, которые, как правило, возникают спустя латентный период продолжительностью до нескольких месяцев спустя психотравмирующей ситуации. Симптоматика при ПТСР определяется у пациента длительный временной отрезок (более одного месяца), при этом существует высокий риск перехода расстройства в хроническую форму с вероятной трансформацией в стойкое изменение личности.

Причины и провоцирующие факторы

Стать причиной развития посттравматического стрессового расстройства могут любые негативные события, которые, по объективной оценке, могут нанести ущерб физическому и психическому здоровью человека. Чаще всего зафиксированы случаи, когда посттравматическое расстройство было сформировано, если особа была непосредственным участником или прямым свидетелем:

военных действий;
террористических актов;
массовых беспорядков;
«разборок» бандитских группировок;
автомобильных аварий;
крушений поездов и авиалайнеров.

Травматический невроз может стать следствием перенесенных пыток, пребывания в плену, нахождения в качестве заложника. ПТСР часто стартует после:

сексуального насилия;
похищения;
разбойного нападения;
получения тяжелых телесных повреждений;
пережитых природных катаклизмов;
ущерба, полученного от пожара;
затяжных соматических заболеваний.

В группу высокого риска входят:

лица, пережившие внезапную смерть близкого человека;
персоны, испытывающие систематическое физическое или психологическое насилие;
служащие в силовых структурах.

Триггером (пусковым механизмом) для развития посттравматического расстройства выступает любое событие, которое ассоциируется у человека с пережитой психотравмирующей ситуацией. Триггерами могут стать: крики окружающих, звуки стрельбы, шум пролетающего самолета, рокот автомобильного двигателя, скрип тормозов машины, детский плач.

Причем для инициации ПТСР провоцирующими факторами могут быть не только реальные ситуации, но и фрагменты, которые субъект видит или слышит с телевизионных экранов. Стремясь избежать отягощения своего болезненного состояния, лица, страдающие травматическим неврозом, всеми силами стараются оградить себя от соприкосновения с триггером.

Риск возникновения посттравматического расстройства существует у людей, которые:

имеют в анамнезе депрессивные, тревожные расстройства;
страдают от заболеваний неврологического спектра;
злоупотребляют алкоголем или принимают наркотики;
подвергаются ежедневному стрессу;
пребывают в хроническом астеническом состоянии;
отличаются компульсивностью;
выделяются чрезмерной ранимостью и впечатлительностью;
фиксируют внимание на собственных переживаниях;
предпочитают проводить глубокий анализ ситуаций.

Клиническая симптоматика

Основным типичным симптомом посттравматического расстройства выступает регулярное непреодолимое возникновение в сознании эпизодов непроизвольных навязчивых воспоминаний о пережитой стрессовой ситуации. Человека с ПТСР «преследуют» неуправляемые мысли о психотравмирующей ситуации. Помимо его воли возникают устрашающие «кадры», воспроизводящие катастрофу.

Характерным симптомом травматического невроза являются серьезные проблемы со сном. Субъект сильно страдает от бессонницы. Когда он погружается в сон, то его ночной отдых лишен покоя: человека преследуют кошмарные сновидения, содержание которых – пережитая экстремальная ситуация. Порой сновидения бывают такими устрашающими, что индивидуум просыпается в холодном поту.

При посттравматическом стрессовом расстройстве у субъекта наблюдается устойчивое состояние оцепенения, проявляющееся в умственной заторможенности, эмоциональной опустошенности, замедлении двигательных рефлексов. Человек отчуждается от реальности, погружаясь в личные переживания. Он практически не реагирует на происходящие во внешней среде изменения, не отвечает на предъявленные стимулы.При посттравматическом расстройстве больной всеми силами избегает разговоров и мест, которые напоминают ему о психотравмирующем событии.

Вышеуказанным симптомам часто сопутствует эпизодическое развитие психоэмоционального возбуждения, которое проявляется в алогичном поведении, бессвязной речи, хаотичных движениях. У человека развиваются чрезмерно интенсивные реакции при возникновении каких-то новых обстоятельств. Имеет место избыточная настороженность, неуместная бдительность, подозрительность, предвкушение несчастья.

С вышеупомянутыми признаками часто связаны депрессивные проявления: угнетенное настроение, тоска, ощущение безысходности, чувство собственной никчемности. На этом фоне нередко возникают суицидальные мысли и действия.

Характерной чертой посттравматического расстройства является развитие полной или частичной амнезии – состояния, при котором субъект не способен точно воспроизвести подробности произошедшей трагедии. Психиатрические дефекты часто осложняются соматическими и неврологическими заболеваниями. Нередко наблюдаются вегетативные сбои:

ускорение сердечного ритма;
учащение дыхания;
скачки артериального давления;
обильное потоотделение;
тремор конечностей;
частые позывы к мочеиспусканию;
головная боль напряжения;
диспепсические расстройства.

Методы преодоления

Лечение посттравматического расстройства включает ряд мероприятий:

медикаментозную терапию;
психотерапевтическую работу;
воздействие гипнозом.

На начальном этапе ПТСР целесообразно применение фармакологических препаратов:

транквилизаторов бензодиазепинового ряда;
снотворных средств (гипнотиков);
антидепрессантов класса СИОЗС;
антипсихотиков (нейролептиков).

В некоторых случаях при посттравматическом расстройстве применяют антиконвульсанты, ноотропы и психостимуляторы.

Из психотерапевтических мероприятий высокую эффективность при травматическом неврозе показывает когнитивно-поведенческая психотерапия. С помощью психотерапии пациент узнает, как отвлекать свое внимание от триггеров, сосредотачиваясь на положительных аспектах жизни. Одним из способов преодоления ПТСР выступает техника ДПДГ (десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз). Данный метод включает элементы психотерапии и выполнение специальных упражнений глазами.

Полное освобождение от посттравматического расстройства предоставляет проведение курса гипноза. Психосуггестивная терапия в кратчайший срок позволяет человеку, ставшему жертвой катастрофу, восстановить свое психическое здоровье и возвратиться к полноценному функционированию в социуме. Успех сеансов гипноза в лечении посттравматического расстройства объяснен сочетанием двух факторов:

погружение в гипнотический транс – состояние, схожее с естественной полудремой, которое само по себе оказывает благоприятное воздействие на организм человека;
проведение внушения –способ прямой работы с бессознательной сферой личности, той области, в которой «записаны» все неприятные переживания из личной истории.

Пребывание клиента в дремотном состоянии обеспечивает полное мышечное расслабление и психоэмоциональное равновесие. Во время гипнотического транса стабилизируется сердечная деятельность, упорядочивается режим дыхания, нормализуется уровень кровяного давления. Такое состояние способствует активации регенерационных ресурсов организма, за счет чего восстанавливаются поврежденные от затяжного стресса нейронные связи.

Временное отсутствие контроля сознания позволяет исследовать глубинные отделы психики, что дает возможность в условиях полной безопасности заново пережить и переосмыслить психотравмирующую ситуацию. Проводимое при гипнозе внушение создает прочный фундамент для обретения новой модели мышления – свободной от страхов, апатии и грусти. Очищение «жизненного сценария» от разрушающих компонентов позволяет человеку определить новые цели и строить будущую судьбу, основываясь на безоговорочном принятии собственной личности и полном доверии окружающей среде.

На сегодня техники гипноза являются самым универсальным инструментом для освобождения человека от мучительного состояния, препятствующего нормальной жизнедеятельности – посттравматического стрессового расстройства.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎