Стригущий лишай (микроспория и трихофития) у детей и взрослых: ответы на основные вопросы

Объем: 13 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах. В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

Позже, очаги лишая увеличиваются и становятся круглыми или овальными. Одновременно, они покрываются серыми, очень плотными чешуйками.

Размеры очагов стригущего лишая могут достигать до 10 см в диаметре и более. Расположенные рядом очаги могут сливаться.

Иногда стригущий лишай может не вызывать выпадение волос и может выглядеть только как «сильная перхоть», которая внезапно появилась у здорового ребенка на всей поверхности головы. (см. Другие причины перхоти у детей и взрослых ).

Другими признаками стригущего лишая могут быть «серые пятна» на коже головы, в которых выпадают волосы. Другие причины которые могут вызывать выпадения волос на голове у детей или у взрослых представлены в нашей статье как определить причину выпадения волос?.

В тех случаях, когда в развитии болезни участвуют грибки рода Microsporum, стригущий лишай может вызвать сильное воспаление и нагноение кожи. При этом у заболевшего ребенка может подняться температура и могут увеличиться лимфатические узлы шеи.

Одна из наиболее тяжелых форм стригущего лишая, протекающая с сильным воспалением кожи, называется tinea favosa (на русском — парша).

У взрослых людей стригущий лишай чаще развивается на непокрытой волосами коже (на лице, на руках, на шее и, реже, на туловище) и выглядит как красные шелушащиеся пятна.

Как будет показано ниже, у взрослых и у детей грибки вызывающие стригущий лишай — трихофитию могут также вызывать «грибок» ногтей, «грибок» стоп или «грибок» ладоней.

Очаги стригущего лишая могут чесаться и иногда сильно.

Нужно ли обращаться к врачу для лечения стригущего лишая и если да, то к какому?

Если вы заметили у себя или у вашего ребенка описанные выше симптомы – немедленно обратитесь к врачу дерматологу или инфекционисту.

Если врач подтвердит, что вы заболели стригущим лишаем, он сможет назначить вам правильное лечение, без которого болезнь может развиваться очень долго, может вызвать ряд крайне неприятных осложнений и может распространиться на других людей.

Также возможно, что после осмотра врач установит, что в вашем случае болезнь не является стригущим лишаем и требует совершенно иного лечения.

В некоторых случаях симптомы похожие на стригущий лишай развиваются при таких болезнях как очаговая алопеция, атопический дерматит, красный плоский лишай, псориаз и пр.

Диагностика: что может сделать врач для того, чтобы установить причину болезни?

Врач также может осмотреть «лишай» с помощью лампы Вуда (она излучает ультрафиолетовый свет).

Для окончательно подтверждения диагноза, врач может провести микробиологический анализ волос и посев грибков.

Какое лечение необходимо для того чтобы вывести стригущий лишай? Сколько времени он лечится?

В ходе клинических исследований было установлено, что для удачного лечения стригущего лишая, человек должен принимать противогрибковые препараты в виде таблеток и наносить на пораженные лишаем участки кожи специальные противогрибковые мази.

Ниже мы дадим по этому поводу подробные рекомендации.

Чаще всего для лечения стригущего лишая у взрослых специалисты рекомендуют такие лекарства как:

1. Гризеофульвин 500 мг в день (или 750-1000 мг в день в более сложных случаях), после еды, в течение 6-8 недель (иногда дольше).

2. Тербинафин 250 мг, один раз в день, в течение 4-6 недель.

3. Итраконазол 100-200 мг, один раз в день после еды, в течение 4 недель.

4. Флуконазол 50 мг, один раз в день, в течение 4-7 недель, либо, 150 мг в неделю, в течение 4-8 недель.

Ни в коем случае не начинайте принимать эти лекарства без предварительной консультации с врачом!

Как правило, детям назначаются те же лекарства, что и взрослым:

Гризеофульвин по 10 мг на кг веса тела, разделенный на 1-2 приема в день, после еды, в течение 4-8 недель, иногда дольше, до полного исчезновения инфекции. Эффективность и безопасность такого лечения были подтверждены в ходе целого ряда клинических исследований.

Кроме гризеофульвина врач может посоветовать такие препараты как флуконазол, итраконазол и тербинафин.

У некоторых людей заболевших стригущим лишаем, после начала лечения противогрибковыми препаратами в виде таблеток развивается аллергическая реакция, вызванная взаимодействием клеток иммунной системы с компонентами погибающих грибковых клеток. Симптомами этой реакции могут быть сыпь в виде красных пятен или болезненные пузырьки, внезапно появившиеся на туловище, на шее, на руках или ногах.

Для того чтобы повысить эффективность лечения, врач может порекомендовать вам использовать мази с противогрибковыми препаратами. Их нужно наносить на всю поверхность головы (а не только на участки кожи пораженные лишаем), в течение 1-2 недель.

Обычно врачи рекомендуют мазать очаги стригущего лишая и кожу вокруг них лосьонами или гелем с циклопироксоламином или кремом с тербифином.

Во время лечения стригущего лишая голову нужно мыть дважды в неделю, применяя противогрибковый шампунь (содержащий такие вещества как повидон-йод, сульфид селена, кетоконазол) или раствор тербифина.

В тех случаях, когда это возможно, врачи рекомендуют полностью сбривать волосы с головы заболевшего ребенка. Это позволит более экономно и легко наносить противогрибковые мази на всю поверхность головы и легче справиться с инфекцией.

Когда полное сбривание волос крайне нежелательно, вы можете, по крайней мере, выбрить участок кожи, непосредственно затронутый лишаем.

У взрослых людей стригущий лишай редко затрагивает кожу головы и чаще появляется на туловище, на шее, на руках или на ногах.

По мнению некоторых исследователей, сопротивляемость взрослых по отношению к стригущему лишаю может быть обусловлена тем, что на коже взрослых людей содержится большее количество микробов типа Pityrosporum orbiculare (они являются частью нормальной микрофлоры кожи) и больше кожного сала, которые защищают кожу от заражения болезнетворными грибками.

Чтобы максимально снизить риск вашего заражения:

• Следите за тем, чтобы в течение всего периода болезни ваш ребенок использовал отдельное белье и полотенца.
• Тщательно мойте руки с мылом всякий раз после того как вы прикасаетесь к очагам стригущего лишая на коже ребенка или к его вещам.
• Если вы должны наносить мази на очаги стригущего лишая на голове ребенка надевайте одноразовые резиновые перчатки.
• Обязательно обратитесь к врачу, чтобы проверить, не являетесь ли и вы носителем спор грибков вызывающих стригущий лишай. Это возможно даже если у вас нет никаких симптомов болезни (см. ниже).

Инкубационный период Инкубационный период — это период времени между моментом проникновения инфекции в организм человека и моментом появления первых симптомов болезни. Для многих вирусных инфекций дыхательных путей, например, для гриппа, инкубационный период составляет 1-3 дня (то есть, первые симптомы болезни возникают через 1-3 дня после заражения вирусом). В случае других инфекций инкубационный период может варьировать от нескольких дней (реже часов) до нескольких недель, месяцев или лет. при стригущем лишае может продолжаться от 12-14 дней до 4-6 недель.

Если кто-то в вашей семье заболел стригущим лишаем, обязательно обсудите с вашим врачом возможность провести проверку всех остальных членов семьи, у которых нет признаков болезни.

Врач может пригласить всех членов семьи для того чтобы осмотреть их и взять соскоб с кожи головы для микробиологического анализа.

Если анализы покажут, что у кого-то из членов семьи в волосах или в коже есть споры грибка (в особенности микроспории), вызывающего стригущий лишай (в медицине это называется носительством), врач должен будет назначить профилактическое противогрибковое лечение всем членам семьи. Это лечение заключается в следующем: нужно мыть голову противогрибковым шампунем, два раза в неделю, на протяжении 4 недель (шампунь нужно наносить на голову на 10-15 минут и потом смывать).

Хорошим средством для предотвращения распространения стригущего лишая среди членов семьи могут быть шампуни, содержащие:

• 2.5% сульфида селена;
• 1%-2% пиритиона цинка
• Повидон — йод
• 2% кетоконазола.

Если ваш ребенок заболел микроспорией и у вас есть домашние животные (кошки, собаки, морские свинки, хомяки, кролики, свиньи и пр.) обязательно обратитесь к ветеринару (желательно к специалисту в области грибковых инфекций) для того чтобы проверить их.

Пока врач не проверит животных, постарайтесь ограничить контакт с ними и тщательно мойте руки с мылом всякий раз после того как прикасаетесь к ним.

Как и у детей, стригущий лишай у домашних животных (собак, кошек, и пр.) может выглядеть как очаги выпадения шерсти и воспаления кожи.

Тем не менее, как мы уже говорили выше, многие животные зараженные микроспорией не имеют никаких симптомов и внешне выглядят совершенно здоровыми и безопасными.